內科問題求解：血醣升高與白血球升高的治療方式-內科

請教醫師？

柯醫師您好:
兩個問題請教:

一.病患沒有糖尿病,只因無法進食,靜脈注射白蛋白及葡萄醣等導致血液
中血醣升高,可否注射抑制血醣的胰島素,會有什麼副作用.老人家會
怎樣.

二.病患血液中白血球升高到一萬多,引發敗血症,是否可以注射消炎藥即
可,還是應當做抽血病菌賠養,針對是那一種病菌再投藥,還是可以直
接投什麼病菌都可殺的特效藥.

柯醫師麻煩您謝謝

peter，50~59歲男性，詢問日期：2010/10/12

柯政昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

一、沒有糖尿病，沒有進食，靠點滴注射葡萄糖也會使血糖上升，所以可以加上胰島素，只要劑量適當，不會有任何副作用，只要不發生低血糖（小於70）即可。
二、臨床上有白血球上升，若有敗血症之症狀（發燒、血壓不穩），必須先作血液及尿液或痰液之培養，判斷是何處有感染，先用廣效性抗生素，待培養，待培養、鑑定及藥物敏感試驗結果再調整抗生素之種類及治療天數。

回覆日期：2010/10/12
資料來源：台灣e院 - 請教醫師

彙整補充說明

針對您的問題，我將分別針對血糖升高和白血球升高的情況進行詳細說明。

一、血糖升高的處理
在您的情況中，病患因為無法進食而接受靜脈注射白蛋白和葡萄糖，這可能導致血糖升高。
雖然病患並未被診斷為糖尿病，但在這種情況下，使用胰島素來控制血糖是可行的。
胰島素的作用是促進細胞吸收血液中的葡萄糖，從而降低血糖水平。

不過，使用胰島素時需要謹慎，特別是對於老年患者。
副作用主要是低血糖，這是一個潛在的危險，尤其是在患者未進食的情況下。
低血糖的症狀包括出汗、心悸、顫抖、頭暈、甚至昏迷。
因此，在使用胰島素時，必須密切監測血糖水平，並根據需要調整劑量。

如果病患的血糖持續高於正常範圍，建議在醫療人員的指導下進行胰島素治療，並考慮其他輔助措施，例如調整靜脈注射的葡萄糖濃度或使用其他降糖藥物。

二、白血球升高的處理
關於白血球升高的問題，白血球數量的增加通常是身體對感染或炎症的反應。
在您的案例中，白血球數量已經升高到一萬多，並且出現了敗血症的情況。
這是一個需要立即處理的醫療緊急狀況。

在這種情況下，僅僅使用消炎藥可能不足以解決問題。
首先，應該進行血液培養，以確定引起感染的具體病原體。
這是因為不同的細菌對抗生素的敏感性不同，只有確定了病原體，才能選擇最有效的抗生素進行治療。

在等待培養結果的同時，通常會使用廣效性抗生素來控制感染，這樣可以在確定病原體之前提供初步的治療。
隨著培養結果的出現，醫生可以根據病原體的類型和抗生素敏感性來調整治療方案。

總結來說，對於血糖升高的患者，使用胰島素是可行的，但需謹慎監測以避免低血糖的風險。
而對於白血球升高引起的敗血症，則應優先進行血液培養，並根據結果調整抗生素治療。
這些措施都是為了確保患者的安全和健康，建議在醫療專業人員的指導下進行相應的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和病患早日康復！