內科問題求解：血醣升高與白血球升高的治療方式-內科

彙整補充說明

針對您的問題，以下是詳細的解答與補充說明：

一、關於血糖升高的情況。
病患因為無法進食而接受靜脈注射白蛋白及葡萄糖，這會導致血糖升高。
雖然病患沒有糖尿病，但在這種情況下，使用胰島素來控制血糖是可行的。
胰島素的主要作用是促進細胞對葡萄糖的吸收，降低血糖水平。
然而，使用胰島素時需要謹慎，因為劑量不當可能導致低血糖（血糖低於70 mg/dL），這對老年人來說尤其危險，可能引發意識模糊、昏迷等嚴重後果。
因此，在使用胰島素前，應該仔細評估病患的整體健康狀況，包括腎功能、肝功能及其他可能影響胰島素代謝的因素。


二、關於白血球升高的情況。
白血球數值升高到一萬多，且病患出現敗血症的症狀，這通常表示體內有感染或發炎的情況。
對於這種情況，首先應該進行血液培養，以確定感染的病原體。
這是因為不同的病菌對應不同的抗生素，使用廣效性抗生素雖然可以暫時控制感染，但最終還是需要根據培養結果來調整治療方案。
若直接使用特效藥物，可能會導致不必要的抗藥性或治療失敗。
因此，建議在確定病原體之前，應該先進行培養檢查，然後再根據結果選擇合適的抗生素。

補充說明：
1. 血糖控制：在靜脈注射葡萄糖的情況下，血糖的升高是可以理解的。
對於非糖尿病患者，短期內使用胰島素是可行的，但必須在醫療人員的指導下進行，並且要定期監測血糖水平，以避免低血糖的風險。

2. 白血球升高的意義：白血球的升高通常是身體對感染或發炎的反應。
除了敗血症，還可能與其他感染性疾病（如肺炎、尿路感染等）有關。
因此，進一步的檢查和評估是必要的。

3. 敗血症的處理：敗血症是一種危急的醫療狀況，需立即處理。
除了抗生素治療外，還可能需要支持性療法，如液體補充、血壓支持等，以維持病人的穩定。

4. 老年患者的考量：老年患者的生理狀況與年輕人不同，對藥物的反應也可能較為敏感，因此在治療時需特別謹慎，並考慮到可能的併發症。

總結來說，對於血糖升高和白血球升高的情況，應該在專業醫療人員的指導下進行適當的檢查與治療，以確保病患的安全與健康。
希望這些資訊能對您有所幫助！