老人肺炎治療中的挑戰與困擾-內科

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肺炎,插管治療中?


醫師請問你:家父83歲因背痛掛急診,但長期有胸部會喘,沒有進一步就醫,原本看神經外科,但醫生評估肺部問題較嚴重,有肺炎及大腸桿菌感染,在加護病房治療,期間有肚子漲氣(有照合磁檢共震檢差查腹腔)都沒問題,治療了一星期,病情好轉,轉普通病房繼續治療肺炎和喘的問題,但治療了2週沒見好轉,肺炎和喘沒起色,痰又多(比住加護病房還嚴重),因醫生說稱現在在家父體力好 ,又沒有其他症狀,進加護病房(插管治療),目前又住了6天,其間手部有水腫,現在嘴唇又有泡疹(我看要爛掉的情行) ,嚴重的是又有(肺積水情況)(尿道和肺有細菌感染),目前已住院快一個月了,越來越嚴重,家人都很著急,詢問醫生的意見……



淑君,40~49歲女性,詢問日期:2015/10/06

謝榮元 醫師回覆-內科


您好:目前病人仍有感染的狀況,應與主治醫師討論病情及治療情形,因未見到病人臨床之情形,無法提供意見。
感謝您的來信!



回覆日期:2015/10/06

彙整補充說明


在老年人肺炎的治療過程中,確實面臨許多挑戰與困擾,尤其是對於83歲的家父來說,這些挑戰可能更加複雜。
首先,老年人的生理特性使得他們對於感染的抵抗力較弱,且一旦感染,恢復的能力也相對較差。
肺炎在老年人中常見,且可能伴隨其他併發症,如尿道感染、肺積水等,這些都會使病情更加複雜。

從您描述的情況來看,家父在急診時因背痛就醫,最終被診斷出肺炎及大腸桿菌感染,這顯示出他可能存在多重感染的風險。
肺炎的治療通常需要抗生素、支持性療法及適當的呼吸治療,但在老年人中,這些治療的效果可能不如預期,尤其是當病人有其他基礎疾病或功能衰退時。

在加護病房的治療中,病情有短暫好轉,但隨後又出現了痰多、喘息加重等情況,這可能是因為肺部感染未能完全控制,或是因為肺部的功能已經受到損害。
肺積水的情況也可能加重呼吸困難,這需要進一步的醫療介入,如胸腔穿刺等,以減輕肺部的壓力。

此外,您提到的嘴唇泡疹及手部水腫,可能與長期住院、使用藥物或是感染有關。
這些症狀可能會影響病人的整體狀況,進一步 complicate 治療過程。
老年患者在住院期間,除了要面對肺炎的治療,還需注意其他併發症的管理,這對醫療團隊來說是一個挑戰。

在這樣的情況下,與主治醫師保持良好的溝通非常重要。
醫生可以根據病人的具體情況調整治療方案,並提供更具體的預後評估。
家屬的焦慮是可以理解的,但也需要耐心等待醫療團隊的專業處理。

針對老年人肺炎的防治,除了及時就醫外,平時的健康管理也非常重要。
定期的健康檢查、接種流感疫苗及肺炎疫苗、保持良好的生活習慣等,都能有效降低感染的風險。
此外,對於有慢性病的老年人,應特別注意其病情的變化,及早尋求醫療幫助。

總之,老年人肺炎的治療是一個多方面的挑戰,涉及到感染控制、呼吸支持、營養管理及併發症的處理等。
希望您的家父能夠在醫療團隊的努力下逐漸好轉,也希望您能夠保持信心,與醫療團隊密切合作,共同面對這一挑戰。

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