老人肺炎長期氣切最後會如何死去？
想請問醫生請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--------------------------------------------------------------問題背景如下--------------------------------------------------------------我爺爺今年90歲，兩年前曾肺炎插管，進加護病房，約一個月後拔管康復。
--------------------------------------------------------------今年7月初再次感染吸入性肺炎，插管一個月後氣切，目前仍住在呼吸病房。
第二次感染加上年老，目前雖然感染已控制，但肺部嚴重受損纖維化，醫生說很難恢復。
--------------------------------------------------------------他現在意識尚算清楚，血壓時好時壞，本身就有心臟和血壓問題。
有時會有肺積水，或偶爾發燒，白血球數上升。
目前白血球約13000目前的治療是讓他靠呼吸器呼吸，出現問題再處理。
給氧量40..呼吸次數25-35..血氧濃度95-98有時候會比較喘--------------------------------------------------------------我們家人口少，感情都很深。
我奶奶至今仍天天照顧他，而我們子女輪流下去台中陪著奶奶照顧。
(我們大都在台北)--------------------------------------------------------------其實子女都知道爺爺的肺很難再恢復，想請問醫生，繼續這樣氣切治療，時間久了會...引發什麼樣的併發症，或肺部會有什麼轉變，例如完全壞死不能使用...--------------------------------------------------------------想先知道並且有所準備慢慢告知我奶奶...--------------------------------------------------------------麻煩各位，可以分享看看。
感謝!
EDDY，20~29歲男性，詢問日期：2009/09/05
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
EDDY您好:依個人淺見簡述如下供參考:1.所有年紀大的老人家都有可能因血管硬化狹窄導致急性心肌梗塞、心律不整及腦中風等急性病症而死亡.2.其長期臥床及呼吸器使用較容易危及生命的情況是感染(肺炎、泌尿道感染、褥瘡感染引起敗血症及休克.3.病人在病情比較大的變化時，容易引發上消化道(胃食道及十二指腸)潰瘍出血引起休克及心臟衰竭.我想年紀大了，上述幾種情況均可能發生，到時候主治醫生應該會與家屬討論後續的治療.祝好!
回覆日期：2009/09/05
彙整補充說明
您的爺爺目前的情況確實讓人擔憂，尤其是在高齡及多重健康問題的背景下，長期依賴呼吸器和氣切的治療會帶來許多潛在的併發症和挑戰。
以下是一些可能的情況和併發症，供您參考。
首先，長期使用呼吸器的病人，尤其是老年人，容易出現肺部感染的風險增加。
這是因為氣切後，呼吸道的防禦機制受到影響，容易讓病原體進入肺部，導致肺炎或其他呼吸道感染。
您提到的肺積水，可能與心臟功能不全或感染有關，這也會進一步影響呼吸功能。
其次，長期臥床和使用呼吸器的病人，還可能出現褥瘡、尿道感染等併發症。
這些併發症不僅會影響病人的生活品質，還可能導致更嚴重的健康問題，例如敗血症，這是一種全身性感染，可能危及生命。
再者，肺部的纖維化是指肺組織的結構改變，導致肺功能下降，這會使得氧氣的交換效率降低，進一步影響血氧濃度。
儘管目前血氧濃度在95-98之間，但隨著病情的惡化，這個數值可能會下降，導致缺氧的情況出現，這對於老年人的心臟和其他器官功能都是一種挑戰。
在這樣的情況下，病人的意識狀態、血壓的波動以及白血球數的上升，都是身體在對抗感染或其他健康問題的反應。
這些指標的變化可能預示著病情的進一步惡化。
至於最終的命運，這是非常難以預測的，因為每位病人的情況都不盡相同。
一般來說，長期依賴呼吸器的病人，若無法改善肺部功能，可能會因為呼吸衰竭、心臟衰竭或感染等原因而導致生命的結束。
醫療團隊會根據病人的具體情況，與家屬討論是否需要進一步的治療或緩和醫療。
在這樣的情況下，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，了解病人的病情進展和可能的治療選擇，能幫助您和家人做出更好的決策。
此外，考慮到您奶奶的情感需求，適時地與她分享爺爺的健康狀況，並提供情感上的支持，對於整個家庭的心理健康都是有幫助的。
最後，面對這樣的情況，無論是身體上的照顧還是情感上的支持，都是非常重要的。
希望您和家人能夠在這段艱難的時期中，彼此扶持，共同度過這個挑戰。
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