老人使用欣坦出現嚴重嗜睡和精神不振，該如何處理？-神經內科

用藥諮詢？

你好
家父今年75歲，2013年4月因癌症開刀時有發生血栓，中風，右半邊無力，兩年多來復建後可行動慢行，沒看腦神內
今年八月因在家昏厥送醫後，重看腦神內科，核磁共振顯示腦部無新傷
上周四10/1,醫師開立syntam 欣坦 1200mg，每天2次，早晚飯後服用(第一次吃此藥）
吃了至今一週，呈異常嗜睡及精神不振，一直說沒睡好，想睡，睡覺時一直作夢（但記不清做了什麼夢)
整天躺著想睡，連最愛的鄉土劇及政論節目，看不到20分鐘又想睡，且沒睡飽沒睡著(兩年多來不曾這樣嗜睡過）
因原醫師停診，得等到下週四10/15才能回診
故在此詢問是否能減藥或停藥？

Vivian lo，40~49歲女性，詢問日期：2015/10/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
Piracetam 的藥性很溫和

syntam 欣坦 1200mg: 藥物仿單記載
(Piracetam)作用於中樞神經的方式為：調節腦神經傳導、促進神經成形、保護神經代謝；作用於血行力學方式為：增強紅血球細胞膜變形能力、抑制血小板功能、降低血漿黏稠度、增強微血管循環
副作用:
Nootropil有關的副作用有：神經質、刺激、失眠、焦慮、顫抖及精神激昂。少數病患曾有疲倦、嗜睡的抱怨。這些症狀在臨床試驗的發生率為低於2%，並且較常發生於每日劑量大於2.4克的老年患者。大多數的案例在減輕劑量後症狀會自然消失。
胃腸方面的副作用(噁心、嘔吐、下痢及胃痛)、頭痛、眩暈亦曾被報導，但這些症狀在臨床試驗的發生率與安慰劑並無明顯不同。其它症狀例如口乾、刺激性慾、體重增加及皮膚過敏反應等偶有報導。

目前狀況建議可以減半使用再觀察

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2015/10/08
資料來源：台灣e院 - 用藥諮詢

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的家父在服用欣坦（Syntam，主要成分為Piracetam）後出現了嚴重的嗜睡和精神不振，這確實是需要關注的情況。
首先，Piracetam是一種常用的腦部保護劑，主要用於改善認知功能和增強腦部血流，但在某些患者中，尤其是老年人，可能會出現副作用，如嗜睡、疲倦等。

在您的家父的情況中，嗜睡和精神不振的症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物副作用：雖然Piracetam的副作用相對較少，但仍有部分患者會出現嗜睡、疲倦等情況。
根據臨床資料，這些副作用在老年患者中可能更為明顯，尤其是在劑量較高的情況下。

2. 個體差異：每個人的身體對藥物的反應不同，年齡、基礎健康狀況、其他正在服用的藥物等都可能影響藥物的效果和副作用。

3. 潛在的健康問題：您的家父有中風和血栓的病史，這可能影響他的整體健康狀況，進而影響他對藥物的反應。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 減量或停藥：如果可能的話，您可以考慮將藥物的劑量減半，觀察症狀是否有所改善。
減少劑量後，許多患者的副作用會減輕，這是一個常見的做法。

2. 觀察症狀：在減量或停藥後，密切觀察家父的症狀變化。
如果嗜睡和精神不振的情況有所改善，則可能是藥物引起的副作用。

3. 尋求醫療建議：由於您提到原醫師已停診，建議您在下週回診時，將這些症狀詳細告訴醫師，並詢問是否需要調整藥物或更換其他治療方案。

4. 生活方式調整：在等待醫療建議的同時，您可以幫助家父保持規律的作息，適當的運動和健康的飲食，這些都有助於改善他的精神狀態。

5. 心理支持：老年人在面對健康問題時，心理上的支持也非常重要。
您可以多陪伴他，鼓勵他參加一些輕鬆的社交活動，這有助於改善他的情緒和精神狀態。

總之，對於老年患者來說，任何藥物的使用都需要謹慎，特別是當出現不良反應時，應及時調整治療方案。
希望您的家父能夠早日恢復健康，並且在醫療團隊的幫助下找到合適的治療方案。