用藥諮詢？
你好家父今年75歲，2013年4月因癌症開刀時有發生血栓，中風，右半邊無力，兩年多來復建後可行動慢行，沒看腦神內今年八月因在家昏厥送醫後，重看腦神內科，核磁共振顯示腦部無新傷上周四10/1,醫師開立syntam 欣坦 1200mg，每天2次，早晚飯後服用(第一次吃此藥）吃了至今一週，呈異常嗜睡及精神不振，一直說沒睡好，想睡，睡覺時一直作夢（但記不清做了什麼夢)整天躺著想睡，連最愛的鄉土劇及政論節目，看不到20分鐘又想睡，且沒睡飽沒睡著(兩年多來不曾這樣嗜睡過）因原醫師停診，得等到下週四10/15才能回診故在此詢問是否能減藥或停藥？
Vivian lo，40~49歲女性，詢問日期：2015/10/08
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好, 根據您的描述Piracetam 的藥性很溫和syntam 欣坦 1200mg: 藥物仿單記載(Piracetam)作用於中樞神經的方式為：調節腦神經傳導、促進神經成形、保護神經代謝；作用於血行力學方式為：增強紅血球細胞膜變形能力、抑制血小板功能、降低血漿黏稠度、增強微血管循環副作用:Nootropil有關的副作用有：神經質、刺激、失眠、焦慮、顫抖及精神激昂。
少數病患曾有疲倦、嗜睡的抱怨。
這些症狀在臨床試驗的發生率為低於2%，並且較常發生於每日劑量大於2.4克的老年患者。
大多數的案例在減輕劑量後症狀會自然消失。
胃腸方面的副作用(噁心、嘔吐、下痢及胃痛)、頭痛、眩暈亦曾被報導，但這些症狀在臨床試驗的發生率與安慰劑並無明顯不同。
其它症狀例如口乾、刺激性慾、體重增加及皮膚過敏反應等偶有報導。
目前狀況建議可以減半使用再觀察建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2015/10/08
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的家父在服用欣坦（Syntam，主要成分為Piracetam）後出現了嚴重的嗜睡和精神不振，這確實是一個需要關注的問題。
首先，欣坦的副作用中包括嗜睡，雖然這種情況在臨床試驗中發生率較低，但在老年患者中，尤其是劑量較高的情況下，可能會更常見。
您提到的1200mg的劑量，對於某些患者來說，可能會引發這些不適的反應。
在處理這種情況時，首先建議您不要自行減藥或停藥，因為這可能會影響到治療效果。
最好的做法是等到下週的回診時，與主治醫師詳細討論這些症狀。
醫師會根據病人的具體情況，考慮是否需要調整劑量或更換藥物。
在此期間，您可以考慮以下幾點來幫助您的家父：
1. 觀察症狀：持續記錄家父的嗜睡情況，包括每天的睡眠時間、清醒後的精神狀態，以及是否有其他伴隨症狀（如頭痛、暈眩等）。
這些信息對醫師評估病情非常重要。
2. 保持良好的作息：儘量讓家父保持規律的作息時間，避免白天過度小睡，這樣可以幫助改善晚上的睡眠質量。
3. 適度活動：鼓勵家父進行一些輕度的活動，如散步或簡單的伸展運動，這有助於促進血液循環，改善精神狀態。
4. 環境調整：確保家父的生活環境舒適，避免過於嘈雜或不適合的環境影響他的休息。
5. 飲食注意：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分，這些都可能影響睡眠質量。
6. 心理支持：與家父進行交流，了解他的感受，給予他情感上的支持，這對於改善他的精神狀態也有幫助。
在回診時，您可以詢問醫師是否有其他替代藥物，或是是否可以調整目前的劑量。
醫師可能會考慮減少劑量，因為在許多案例中，減少劑量後，嗜睡的症狀會有所改善。
最後，請記得在任何情況下，藥物的調整都應由專業醫師來決定，切勿自行停藥或調整劑量，以免影響病情或造成其他不必要的風險。
希望您的家父能夠早日恢復健康，並且在醫療團隊的協助下，找到最適合他的治療方案。
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