高齡患者腦出血20cc，應否考慮手術治療？-神經外科

關於腦出血是否建議開刀？

醫師您好我奶奶今天跌倒撞到頭部,送急診後檢查腦出血20cc,意識還算清醒但有半邊手腳稍微偏癱,今年高齡91歲了,平時身體硬朗,活動自如還可做家事,無特殊病史,血脂肪、血壓稍微偏高已多年,雖然服藥不規則但病情都十分穩定現在轉ICU觀察中該院醫生建議暫時以藥物控制,要我們家屬討論是動手術,請問這樣適合開刀嗎?先謝謝您

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/21

張峻瑋醫師回覆-神經外科

若意識清醒，考慮到病人年紀太大，建議還是以保守治療為主，但還是要考慮實際狀況，建議與你的神經外科醫師多加討論。

回覆日期：2015/10/21

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，首先要了解腦出血的性質及其對高齡患者的影響。
腦出血是指腦內血管破裂導致血液進入腦組織，可能會引發腦壓升高、腦部損傷及神經功能障礙。
您提到的20cc的腦出血量，雖然不算特別大，但在高齡患者中，仍需謹慎評估是否需要手術。

在考慮手術的時候，主要有幾個因素需要評估：
1. 出血的部位與性質：如果出血位於腦幹或其他重要的腦區，手術的風險會相對較高。
若出血量小且位於較不重要的區域，則可能更傾向於保守治療。

2. 患者的意識狀態：您提到奶奶意識清醒，但有半邊手腳偏癱，這可能表示腦部某些區域受到影響。
意識狀態的穩定性是評估手術風險的重要指標。

3. 年齡與整體健康狀況：91歲的高齡患者，儘管平時身體硬朗，但年齡本身就會增加手術的風險，包括麻醉風險及術後併發症的可能性。
您提到奶奶有輕微的高血壓及不規則用藥的情況，這也可能影響手術的安全性。

4. 醫療團隊的建議：醫院的醫生建議以藥物控制，這表明他們可能認為目前的情況不需要立即手術，且可以透過觀察及藥物治療來管理病情。
這樣的保守治療方式在許多情況下是合理的，尤其是在高齡患者中。

5. 後續的觀察與評估：在ICU觀察期間，醫療團隊會持續監測奶奶的病情變化，包括神經功能的改善或惡化。
如果出現新的症狀或病情惡化，則可能需要重新評估是否進行手術。

總結來說，是否進行手術需要根據上述因素進行綜合評估。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險、預期效果及保守治療的可能性。
若選擇保守治療，則需定期回診，隨時關注病情變化，並保持與醫療團隊的良好溝通。
希望您的奶奶能夠早日康復！