高齡患者腦出血20cc，應否考慮手術治療？-神經外科

關於腦出血是否建議開刀？

醫師您好
我奶奶今天跌倒撞到頭部,送急診後檢查腦出血20cc,意識還算清醒但有半邊手腳稍微偏癱,
今年高齡91歲了,平時身體硬朗,活動自如還可做家事,無特殊病史,血脂肪、血壓稍微偏高已多年,雖然服藥不規則但病情都十分穩定
現在轉ICU觀察中該院醫生建議暫時以藥物控制,要我們家屬討論是動手術,請問這樣適合開刀嗎?
先謝謝您

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/21

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

若意識清醒，考慮到病人年紀太大，建議還是以保守治療為主，但還是要考慮實際狀況，建議與你的神經外科醫師多加討論。

回覆日期：2015/10/21
資料來源：台灣e院 - 關於腦出血是否建議開刀

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，腦出血20cc的確是一個需要謹慎評估的問題。
首先，腦出血的治療方式通常取決於出血的量、位置、病人的年齡、整體健康狀況以及神經功能的影響。
您提到的情況中，奶奶的意識清醒，但有半邊手腳偏癱，這顯示出腦出血可能對她的神經系統造成了一定的影響。

在高齡患者中，手術的風險通常會比年輕患者高，因為年齡增長伴隨著生理功能的減退，手術後的恢復能力也會下降。
91歲的高齡患者，尤其是有高血壓病史，手術後可能面臨的併發症風險，包括感染、出血、心臟問題等，都是需要考量的因素。

根據目前的醫學指引，對於小於30cc的腦出血，尤其是在意識清醒且神經功能相對穩定的情況下，通常會考慮保守治療。
這包括密切監測病情，必要時使用藥物控制腦壓，並觀察出血是否會自行吸收。
若出血量不大且病人狀況穩定，醫生通常會建議先不進行手術，因為手術本身的風險可能會超過潛在的好處。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點來與醫生討論：
1. 病情監測：醫生會定期進行影像學檢查（如CT或MRI）來評估出血的變化，若出血量增加或病情惡化，則可能需要重新考慮手術的必要性。

2. 神經功能評估：持續觀察奶奶的神經功能變化，若出現意識改變、肢體無法活動或其他神經學症狀，則需立即告知醫療團隊。

3. 生活品質：考慮到奶奶的生活品質，若她的日常生活受到影響，且手術能改善她的功能，則可以考慮手術的可能性。

4. 醫療團隊的建議：與主治醫師及神經外科醫師進行深入的討論，了解手術的具體風險與預期效果，並根據醫生的專業意見做出決定。

總之，對於91歲的高齡患者，是否進行手術需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊保持密切溝通，並根據奶奶的具體情況做出最合適的決策。
希望您的奶奶能夠早日康復！