生理或心理：焦慮引發的眼睛不適和頭痛？-神經外科

精神科？眼科？神經科？到底心理造成生理，還是生理造成心理不適佔較大可能性？？

您好，小弟現年二十一歲，過去六、七年間有數次求診精神科受藥物療程長短不一的記錄，一直認為生理上諸多不適乃因心理因素造成焦慮、恐慌症所導致，但對症服藥未見情況大幅好轉。近兩年，生理上的張眼不適、後腦杓內頭痛愈來愈嚴重，眼睛感光非常敏感，為其所苦淺眠多夢、疲勞許久。尤其眼球底下感到有股壓力浮出，令其好比石化般無法順利的持續注視物品及疲乏，需要拼命張眼與不斷轉動眼球試圖令不適感消失，同時壓力也下後延伸使後腦區塊隱隱作痛，但效果完全不彰，在外上課社交時為了維持眼部外觀沒有異樣無法專心思考與進行任何事情。甚至強忍張眼揚眉時，會使眼皮附近肌肉失調顫抖，而看牙醫嘴巴大張時也常出現嘴角附近肌肉顫抖，也有點類似顏面神經失調？

容易疲勞之後，與同學出外常走路到後來無力不穩，久未講話臨時要出口回答對方問題頭次都答非所問、顧左右而言他，需重整思緒回答。本來認為是心理過度緊張因素，但近來懷疑為腦下體垂腺瘤的問題，目前已向相關醫院科別掛號等候初診。

右腳掌或右肢長期比起另端有脹痛、壓力感，幾次展開服用精神科藥物F.C Tablets療程初期或穩定後停藥時，也會產生走路時右腳掌上感到神經放電至腦部使之頭暈目眩的現象，一個霎時一個霎時不斷表現出來。

還有，以前就診精神科前有做過身體檢查，甲狀腺、血壓、視力等皆無異常，本身生性緊張追求完美，所以排除眼科、神經外科而選擇精神科治療。
依上述多點症狀來看，請問醫師認為可能疾病的見解？患有腦下體垂腺瘤機率？其實使我感到焦慮與人生不得志的健康考量還是在於眼球注視或轉動異常而造成頭痛失眠的部分，最懷疑患有腦下體垂腺瘤。雖說快要初診了，但還望參考醫師見解，小弟現在已經為病徵所苦失眠失志求生，拜託了。

希望，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/23

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

建議您先從家醫科看起。

回覆日期：2015/10/23
資料來源：台灣e院 - 精神科？眼科？神經科？到底心理造成生理，還是生理造成心理不適佔較大可能性？

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您的敘述，您目前的情況似乎涉及生理與心理兩方面的問題，這是許多患者在面對焦慮與身體不適時常見的情況。

首先，您提到的眼睛不適、頭痛、感光敏感等症狀，可能與焦慮症有關。
焦慮症常常會引發身體的多種反應，包括肌肉緊張、頭痛、視覺異常等。
這些生理反應可能是由於長期的心理壓力所導致的。
當人處於焦慮狀態時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能會導致肌肉緊繃，進而引發頭痛和眼睛的不適感。

您提到的眼球底下感到壓力的情況，可能與眼部肌肉的緊張有關。
長時間的焦慮與緊張會使眼部肌肉過度使用，導致眼睛疲勞和不適。
這種情況下，適當的休息與眼部運動可能會有所幫助，例如每隔一段時間就讓眼睛休息，並進行簡單的眼部運動來放鬆肌肉。

至於您提到的腦下體垂腺瘤的疑慮，這是一個需要醫學專業進行評估的問題。
腦下體垂腺瘤可能會影響荷爾蒙的分泌，進而影響身體的多種功能，包括情緒與能量水平。
如果您有持續的頭痛、視力變化或其他神經系統的症狀，建議您在初診時與醫生詳細討論這些擔憂，並進行必要的影像學檢查，例如MRI，以排除腦部病變的可能性。

另外，您提到的右腳掌或右肢的脹痛與壓力感，這可能與神經系統的問題有關。
焦慮症患者有時會出現身體的不同部位感到不適，這可能是由於神經傳導的異常或是肌肉緊張所引起的。
這些症狀也可能與焦慮的程度有關，當焦慮加劇時，身體的反應也會隨之加重。

在這樣的情況下，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助您學習如何應對焦慮，並改善您的情緒與生活品質。
此外，學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，也能有效減輕焦慮症狀。

最後，建議您在初診時，與醫生充分溝通您的症狀與擔憂，並根據醫生的建議進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況，並能夠更好地面對生活中的挑戰。
祝您健康！