昏迷患者的眼球追蹤反應:是否代表意識清醒?-眼科

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昏迷後眼睛對焦?


醫師您好發問之前我先敘述事情的發生我爸爸在11/3當天心肌梗塞缺氧差不多15-20分至今還未醒過來但這幾天我發現我看他時 往左邊稍作移動他會往左邊看往右邊移動他會往右邊看 可以跟著我移動在我們告知主治醫師這樣的狀況 他告訴我們 如果不能依指示舉手或者答覆我們的問題都不算醒請問醫師 這樣的狀況下應該是看得到的吧 不然怎麼會跟著我們移動呢麻煩醫師謝謝



ㄚ珮,20~29歲女性,詢問日期:2015/12/09

汪志舜 醫師回覆-眼科


您好您說的情況也可能是眼球不自主的活動(即非大腦皮質層的意識),不一定是真的清醒.



回覆日期:2015/12/09

彙整補充說明


您好,首先對您父親的情況深感關心。
昏迷患者的眼球追蹤反應確實是一個複雜的問題,並不一定能直接代表患者的意識清醒。
根據醫學知識,昏迷是一種意識障礙,患者無法對外界刺激做出適當的反應。
即使患者的眼睛能夠追蹤物體的移動,這也不一定意味著他們具備意識或能夠理解周圍的環境。

眼球追蹤反應可能是由於腦幹的功能仍然存在,這部分的神經系統負責基本的反射行為,包括眼球的運動。
這種反應可能是無意識的,並不代表患者能夠理解或意識到他們所看到的事物。
醫生所提到的「如果不能依指示舉手或者答覆問題都不算醒」是基於對意識的定義,意識的清醒狀態通常需要患者能夠主動地對外界刺激做出反應,而不僅僅是反射性的動作。

在臨床上,醫生通常會使用格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)來評估昏迷患者的意識狀態。
這個指數考量了眼睛反應、語言反應和運動反應三個方面,幫助醫生判斷患者的意識程度。
即使患者的眼球能夠追蹤,若其在其他方面的反應仍然很低,則可能仍然處於昏迷狀態。

此外,您提到的「跟著移動」的情況,可能是由於某些神經反射的存在,而非真正的意識反應。
這種情況在某些昏迷患者中是常見的,尤其是在腦幹功能尚存的情況下。
這些反應可能是無意識的,並不意味著患者能夠理解或有意識地做出這些動作。

在這樣的情況下,持續的醫療評估和觀察是非常重要的。
醫生會根據患者的反應和進展情況,來判斷是否有可能恢復意識。
對於家屬來說,了解這些醫學知識有助於更好地理解患者的狀況,也能在面對未來的醫療決策時,做出更明智的選擇。

最後,面對這樣的情況,除了醫療上的支持,家屬的情感支持也非常重要。
希望您能夠保持耐心,並與醫療團隊保持良好的溝通,隨時了解您父親的最新狀況。
祝福您和您的家人能夠度過這段艱難的時期。

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