痔瘡及直腸癌疑慮？
醫師您好:之前內痔出血約20天(少量滴血或擦拭時壓迫出血),自己買消痔通腸丸及藥膏使用才止住血。
但每次排便後內痔脫出,要用濕紙巾慢慢推回去,有時推的時候看到紙巾上出現一點粉紅色就會很緊張怕又流血。
後來還是提起勇氣去看了醫生,醫生看診很快速,只看了外痔部份(但我主要煩惱的的內痔)說:都腫起來了,然後開了喜癒痔藥膏跟消炎藥。
用了藥膏跟消炎藥是有改善,比較不會痛,但排便後內痔依然脫出且然覺沒變小多少,只是推回去時稍用力也不會出血了。
請問醫師:1.如果繼續吃消炎藥及用藥膏,內痔有可能縮小到減少脫出情況嗎?如果停藥會不會又回復原來情形?2.內痔+外痔的情形,可以使用橡皮筋結札法嗎改善內痔嗎?3.擦藥時摸到直腸內約整根食指沒入的地方有硬硬的半圓形的腫塊,表面平滑。
我36歲,體重沒減輕,之前出血都是鮮紅色的,請問這可能會是直腸癌的腫塊嗎?
N，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/16
柯芳序 醫師回覆-外科
1.繼續使用藥物應該可以改善痔瘡脫出的情形，但是要使痔瘡完全消失恐怕比較難，建議要縮短排便時間以免加重痔瘡脫垂的情形。
2.內痔可以用橡皮筋結紮治療，但是外痔的部分並不建議，因為會造成傷口疼痛以及增加感染的風險。
3.如果妳食指整根沒入，那麼摸到的平滑腫塊應該是子宮，建議你擦藥時不要擦到這麼深的地方，36歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是比較低的，如果還是非常擔心也可以安排大腸鏡檢查。
回覆日期：2015/12/16
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解痔瘡和直腸癌的區別，以及如何進行有效的治療與預防。
1. 痔瘡的治療與預防：
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常分為內痔和外痔。
內痔常見的症狀包括便血、脫出等，外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。
您提到的情況，內痔脫出並且有時會出現少量出血，這是常見的症狀。
使用消炎藥和藥膏可以減輕炎症和不適，但並不一定能完全消除痔瘡。
持續使用藥物可能會有助於減少症狀，但若停藥後不改善生活習慣，痔瘡可能會再次惡化。
預防痔瘡的關鍵在於改善生活方式，包括：
- 飲食：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。
- 水分：每天攝取足夠的水分，幫助腸道健康。
- 運動：定期運動，促進血液循環。
- 如廁習慣：避免長時間坐在馬桶上，及時排便，避免過度用力。
2. 橡皮筋結札法：
橡皮筋結札法是一種治療內痔的有效方法，適合於中度至重度的內痔患者。
這種方法通過將橡皮筋套在痔瘡的根部，阻斷血液供應，使痔瘡逐漸萎縮。
若您的內痔情況持續不改善，建議與醫生討論是否適合進行此項治療。
3. 直腸腫塊的擔憂：
您提到的硬硬的半圓形腫塊，若伴隨有出血或其他不適，確實需要引起重視。
雖然年輕人罹患直腸癌的機率相對較低，但不應忽視任何異常情況。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，如直腸鏡檢查，以排除腫瘤的可能性。
直腸癌的早期症狀可能包括便血、排便習慣改變、腹痛等，但有時候也可能沒有明顯症狀，因此定期檢查是非常重要的。
總結來說，對於痔瘡的管理，除了藥物治療外，改善生活習慣和飲食也是關鍵。
若症狀持續或惡化，應及時就醫進行進一步檢查，以確保健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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