痔瘡與直腸癌：治療與預防-外科

痔瘡及直腸癌疑慮？

醫師您好:
之前內痔出血約20天(少量滴血或擦拭時壓迫出血),自己買消痔通腸丸及藥膏使用才止住血。但每次排便後內痔脫出,要用濕紙巾慢慢推回去,有時推的時候看到紙巾上出現一點粉紅色就會很緊張怕又流血。後來還是提起勇氣去看了醫生,醫生看診很快速,只看了外痔部份(但我主要煩惱的的內痔)說:都腫起來了,然後開了喜癒痔藥膏跟消炎藥。用了藥膏跟消炎藥是有改善,比較不會痛,但排便後內痔依然脫出且然覺沒變小多少,只是推回去時稍用力也不會出血了。
請問醫師:1.如果繼續吃消炎藥及用藥膏,內痔有可能縮小到減少脫出情況嗎?如果停藥會不會又回復原來情形?
2.內痔+外痔的情形,可以使用橡皮筋結札法嗎改善內痔嗎?
3.擦藥時摸到直腸內約整根食指沒入的地方有硬硬的半圓形的腫塊,表面平滑。我36歲,體重沒減輕,之前出血都是鮮紅色的,請問這可能會是
直腸癌的腫塊嗎?

N，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.繼續使用藥物應該可以改善痔瘡脫出的情形，但是要使痔瘡完全消失恐怕比較難，建議要縮短排便時間以免加重痔瘡脫垂的情形。
2.內痔可以用橡皮筋結紮治療，但是外痔的部分並不建議，因為會造成傷口疼痛以及增加感染的風險。
3.如果妳食指整根沒入，那麼摸到的平滑腫塊應該是子宮，建議你擦藥時不要擦到這麼深的地方，36歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是比較低的，如果還是非常擔心也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2015/12/16
資料來源：台灣e院 - 痔瘡及直腸癌疑慮

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您的情況，我將分別回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 內痔的治療與藥物使用
內痔的治療通常包括藥物治療和生活方式的調整。
您提到的消炎藥和藥膏可以幫助減輕炎症和不適，但這些藥物的效果通常是暫時的。
若您持續使用這些藥物，內痔有可能會縮小，減少脫出的情況，但這並不是保證。
如果停藥後，若不改善生活習慣或飲食，內痔可能會再次惡化。
因此，除了藥物治療，建議您也要注意飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，避免便秘，這樣才能有效減少內痔的發作。

2. 橡皮筋結札法的適用性
橡皮筋結札法是一種常見的內痔治療方法，適用於中度至重度的內痔。
這種方法通過將橡皮筋套在痔核的根部，阻斷血液供應，使痔核逐漸萎縮。
若您的內痔情況較為嚴重，且經常脫出，這種方法可能會是個不錯的選擇。
不過，具體是否適合您，還是需要由專業醫師進行評估，因為每位患者的情況不同。

3. 腫塊的擔憂
您提到的硬硬的半圓形腫塊，若是在直腸內部，這確實需要引起注意。
雖然內痔通常表面平滑，但任何新的腫塊或變化都應該由醫生進行檢查。
直腸癌的早期症狀可能包括排便習慣的改變、便血、腹痛等，但並不是所有的腫塊都代表癌症。
建議您儘快安排大腸鏡檢查，以便進一步評估這個腫塊的性質。

總結建議
針對您的情況，以下是一些建議：
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，避免辛辣和油膩食物。

- 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，及時排便，避免便秘。

- 定期檢查：若有任何異常情況，建議定期進行大腸鏡檢查，特別是有家族病史或其他風險因素的情況下。

- 醫療諮詢：若症狀持續或惡化，應及時就醫，尋求專業的醫療建議。

希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的健康狀況，並做出相應的調整。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！