肝纖維化與脾大：治療方法及是否需要自費檢查？-肝膽腸胃科

肝的问题？

医生你好我照腹部超音波发现肝有纤维化脾脏有大可是我没有B肝和C肝也没喝酒请问这个要怎么治疗还有就是可否需要去林口长庚自费验肝纤维震波谢谢

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好：
引發肝纖維化不是只有B型C型酒精，其他還有很多不同的原因。
Fibroscan是比較進階的超音波掃描，可以將纖維化程度量化，但是，無法診斷出原因。
通常纖維化合併脾腫大，一般來說都可能已經有肝硬化，此時還有其他數字可以佐證是否有肝硬化，例如：超音波下肝門靜脈的直徑長度，脾靜脈的直徑長度，另外就是可能有些微的血小板低下。
如果沒有上述現象，就不能說是肝硬化或根本纖維化和脾腫大是兩回事，建議就診血液腫瘤科，查明脾腫大的原因是否單純是肝所引起。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/12/25
資料來源：台灣e院 - 肝的问题

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在腹部超音波檢查中發現肝臟有纖維化，並且脾臟腫大，但您並沒有B型肝炎、C型肝炎的病史，也沒有酗酒的習慣。
這樣的情況確實需要進一步的評估與治療。

首先，肝纖維化的形成可能與多種因素有關，包括但不限於慢性肝炎（如自體免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝病）、代謝性疾病、藥物反應、或是其他慢性疾病等。
即使您目前沒有B型或C型肝炎，仍然有可能因為其他原因導致肝臟受損，進而引起纖維化。

針對脾臟腫大（脾大），這通常是由於肝臟的問題引起的，因為肝臟的功能不全可能導致血流回流至脾臟，造成脾臟腫大。
脾大可能會影響血小板的數量，進而影響凝血功能，因此需要進一步檢查以確定其原因。

關於治療方法，首先建議您尋求專業的肝臟科醫師或消化內科醫師的意見。
醫師可能會建議進行一些檢查，例如肝功能檢查、肝纖維化的評估（如Fibroscan或肝切片），以確定纖維化的程度及其原因。
Fibroscan是一種非侵入性的檢查方法，可以幫助量化肝纖維化的程度，並且通常是自費項目。

至於是否需要自費檢查，這取決於您的醫療需求和醫師的建議。
如果醫師認為Fibroscan能提供更清晰的診斷資訊，並且有助於制定治療計劃，那麼進行自費檢查是合理的選擇。
若您有經濟上的考量，可以與醫師討論是否有其他可行的檢查方式或是延後檢查的可能性。

在治療方面，若確診為肝纖維化，醫師可能會根據纖維化的程度及其原因來制定相應的治療計劃。
這可能包括改善生活方式（如飲食調整、增加運動）、控制潛在的病因（如糖尿病、高血壓等），以及在某些情況下使用藥物來減緩病情進展。

最後，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，了解自己的病情變化及治療進展。
肝臟健康是整體健康的重要組成部分，及早發現及治療可以有效減少未來可能出現的併發症。
希望您能早日獲得適當的診療，祝您健康！