HBsAg由陰性轉為陽性：肝膽腸胃科問題解析-肝膽腸胃科

表面抗原由陰性轉為陽性？

最近兩年抽血報告都是 HBsAG: negative Anti-HBs antibody: positive 但上禮拜抽血結果　HＢsAG:由negative 轉為　positive ( 檢驗兩次報告都呈陽性）肝指數　都正常，這在臨床上　該如何解釋？

瑞秋，60~69歲女性，詢問日期：2015/12/28

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
就學理上來看,HBsAg:由negative 轉為positive,就是感染B型肝炎,不過建議參考HBsAg的量,有些低HBsAg量的陽性反應是實驗室誤差.因為,基本上Anti-HBs antibody: positive 是代表免疫力,急性感染B型肝炎的可能性是低的.建議找另一個實驗室做複檢.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/12/28
資料來源：台灣e院 - 表面抗原由陰性轉為陽性

彙整補充說明

HBsAg（乙型肝炎表面抗原）由陰性轉為陽性，這在臨床上通常代表著乙型肝炎病毒的感染。
根據您的描述，您在過去兩年內的檢查結果顯示HBsAg為陰性，並且Anti-HBs抗體為陽性，這通常表示您曾經接觸過乙型肝炎病毒，並且已經產生了免疫力，這是良好的狀態。
然而，最近的檢查結果顯示HBsAg轉為陽性，這可能意味著您目前正處於乙型肝炎的急性或慢性感染中。

首先，您需要了解HBsAg的意義。
HBsAg陽性表示血液中存在乙型肝炎病毒，這可能是急性感染或慢性感染的指標。
若您的肝功能指數正常，這可能表示目前的感染狀況相對穩定，但仍需進一步的檢查來確定感染的性質及其嚴重程度。

在這種情況下，建議您進一步檢查以下幾項指標：
1. HBV DNA：這是檢測血液中乙型肝炎病毒的量，能幫助評估病毒的活性及感染的嚴重程度。

2. HBeAg和Anti-HBe抗體：這些指標能幫助判斷病毒的複製狀態及傳染性。
HBeAg陽性通常表示病毒活躍，傳染性較高。

3. 肝功能檢查：持續監測肝指數（如ALT、AST）以評估肝臟的健康狀況。

此外，您提到的Anti-HBs抗體陽性，通常表示您對乙型肝炎病毒有免疫力，但在HBsAg陽性時，這可能表示您曾經感染過病毒並產生抗體，但目前的狀況需要進一步確認。

在臨床上，若HBsAg由陰性轉為陽性，醫師通常會建議進行更詳細的檢查，以確定感染的類型（急性或慢性）及是否需要治療。
若是急性感染，通常會建議定期追蹤，觀察肝功能及病毒量的變化；若是慢性感染，則可能需要考慮抗病毒治療。

最後，建議您尋求專業的肝膽腸胃科醫師進行詳細的評估和後續的治療計畫。
及早的診斷和適當的管理對於乙型肝炎的控制至關重要，能有效降低肝臟併發症的風險。
希望您能儘快進行後續檢查，並保持與醫師的密切聯繫，確保您的健康狀況得到妥善的管理。