一定有問題嗎?？
醫生您好,病人症狀有很多可能性,有去請教幾次身心科,發覺每次身心科醫生總是會找到一些病名(比如明明沒失眠,單上卻有insomnia,沒情緒問題卻有unspecific neurotic disorder),開一些藥.而這些藥,都和情緒有關,似能治百病,但副作用也是包山包海.先前到別科,若醫生覺的沒問題,一般不會開藥.由於看過資訊,精神藥副作用,上癮和戒斷問題,有時副作用大於效果,往往副作用卻是你要治療的症狀.比如病人睡眠檢查數據都正常,但起床卻頭痛睡不飽,白天極為疲累嗜睡頭腦混頓,但開的藥副作用卻是失眠,嗜睡...如buproin,dogamytl所以想請教若是服藥,怎樣情形該停止呢,當然無法等到回診.睡眠障礙(非失眠)容易引起很多毛病,精神科如何去排除心理問題,而該病人轉到正確的科別治療呢?病人實際上並無感覺失眠(多次PSG檢查也是正常),焦慮,而處方上的藥,卻是多次註明insomnia,anxiety之類的?
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/09
梁孫源 醫師回覆-精神科
您好:很多藥物確實有可能有多種適應症，當醫師開立某個藥物給您時，並不代表他認為您患有那些所有的疾病，最好的方法就是當面請教醫師，我想多數的醫師都願意說明的。
藥物仿單的規定，只要副作用出現的比率超過一定的比例較必須標示出來，也並不代表一定會有此項副作用，比如說，bupropion造成失眠的副作用為11-40%，反過來說六成以上的人並不會有此副作用，若出現此副作用時，建議回診時與醫師討論是否需換藥或停藥。
患者的主觀感受是很重要的，若患者確實不覺得失眠或焦慮，且對藥物有疑慮時，建議還是和醫師當面討論。
祝福您
回覆日期：2016/01/09
彙整補充說明
在精神科治療中，判斷是否需要停止藥物是一個複雜且需要謹慎考量的過程。
首先，患者的症狀、藥物的副作用、以及醫生的專業評估都是重要的考量因素。
以下是一些指導原則，幫助您理解何時可能需要考慮停止或調整藥物治療。
1. 症狀的改善與穩定性
如果您在服用藥物後，症狀有明顯改善，並且這種改善持續了一段時間（通常建議至少三到六個月），那麼這可能是一個考慮減少或停止藥物的時機。
特別是當您感覺到自己的情緒、思維和行為已經回到正常範圍，且不再受到原有症狀的困擾時。
2. 副作用的影響
許多精神科藥物可能會帶來不適的副作用，這些副作用有時甚至會影響到患者的日常生活。
如果您發現藥物的副作用影響到您的生活品質，並且這些副作用的嚴重程度超過了藥物帶來的益處，那麼這也是一個考慮停藥的理由。
比如，您提到的嗜睡、失眠等副作用，若這些症狀影響到您的日常生活，應該與醫生討論是否需要調整藥物。
3. 專業醫師的評估
在考慮停止或減少藥物時，最重要的是與您的主治醫師進行深入的討論。
醫生會根據您的病史、目前的症狀以及治療反應來做出專業的評估。
即使您感覺良好，醫生也可能會建議您繼續服用藥物一段時間，以防止復發。
4. 逐步減藥
如果決定停止藥物，通常建議採取逐步減藥的方式，而不是突然停藥。
這樣可以減少戒斷症狀的風險，並且讓身體有時間適應沒有藥物的狀態。
醫生會根據您的具體情況制定減藥計劃。
5. 監測與回診
在減藥或停藥的過程中，定期回診是非常重要的。
這樣可以讓醫生及時了解您的狀況，並根據需要進行調整。
您也應該密切觀察自己的情緒和行為變化，若出現任何不適或復發的跡象，應立即告知醫生。
6. 心理治療的輔助
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以是有效的輔助治療方式。
這些治療可以幫助您更好地理解自己的情緒和行為，並學習應對技巧，從而減少對藥物的依賴。
結論
總之，停止精神科藥物的決定應該是基於全面的評估，包括症狀的改善、藥物的副作用、專業醫師的建議以及個人的感受。
建議您與醫生保持良好的溝通，並在專業的指導下進行任何調整。
這樣不僅能夠確保您的健康，也能讓您在治療過程中感到更有掌控感。
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