糖尿病控制與飢餓感：如何改善？-內科

惱人的饑餓感？

醫生您好,

我在103年11月健檢時,醫生說我得了糖尿病(空腹8小時血糖136,糖化血色素6.9)
醫生沒開藥給我吃,但有囑咐買血糖機自我監測及定期回診.

回家澈底的改變了飲食及規律的運動,
在104年一整年間,回院驗了3次
空腹8小時血糖仍在112至117間,但糖化血色素已降到5.8至6.0之間

我聽說糖尿病是不可逆的,只能延緩, 沒有可能痊癒,

請問:

1. 即使我的糖化血素降到5.8至6.0之間,也只能算是得到控制 ? 並不算是痊癒,是嗎?

我在三餐飯後1H運動20分鐘,2餐之間(10點,3點)會吃一點水果或餅乾
但,我一直有惱人的饑餓感,飯後2小時左右,就會餓,尤其是睡前,但測血糖值卻非低血糖 (110…120左右)

請問:

2. 常有饑餓感,但血糖值卻非低血糖,有可能是哪出了問題嗎 ? 能做什麼檢查或調整運動或飲食來改善嗎?

我在被判定糖尿病前103年11月,體重是54kg (158cm高), 改變了飲食及規律的運動後
雖然糖化血素降到5.8至6.0之間,但體重也直線滑落104年1月49kg,現在 46kg
戒糖減油減鹽後,三酸甘油酯降至39,但總膽固醇233及低密度膽固醇174卻降不下來

請問:

3. 糖化血色素降了,三酸甘油酯降了,為什麼膽固醇卻沒跟著降 ??

4. 我三餐吃的量與我先生一樣多,但體重掉到自己都有點心驚驚,吃多血糖又會往上跑,….
能怎麼做來固住體重 ? 又不影響血糖?

感謝您的耐心與解惑 . 謝謝 !!

桑桑，50~59歲女性，詢問日期：2016/01/11

李志曜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好:依序回答1.您的血糖是得到控制, 並非糖尿病痊癒 .2.飢餓感方面.初步建議食用有飽足感又低熱量之食物, 細節部分建議您至有營養師衛教門診之醫院請教營養師. 3.膽固醇數值和個人新陳代謝的關係大於飲食, 因此和糖化血色素及三酸甘油酯沒有連動關係, 您的低密度膽固醇174 ,須注意, 應就醫.4.體重減輕問題, 除了飲食控制及運動的原因之外,不能排除其他原因引起, 如: 甲狀腺疾病 ,惡性腫瘤等, 建議您請教新陳代謝科醫師是否需進一步檢查.

回覆日期：2016/01/11
資料來源：台灣e院 - 惱人的饑餓感

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 糖化血色素的控制：您提到的糖化血色素（HbA1c）降至5.8至6.0之間，這確實顯示您的血糖控制良好。
然而，糖尿病目前仍被視為一種慢性病，雖然透過飲食、運動及生活方式的調整可以有效控制血糖，但並不代表完全痊癒。
糖尿病的病理機制涉及胰島素的分泌及作用，這些因素在目前的醫學上尚無法完全逆轉。
因此，您目前的狀態可以視為良好的控制，但仍需持續監測及維持健康的生活方式。

2. 饑餓感的原因：您提到在飯後2小時左右會感到饑餓，這可能與幾個因素有關。
首先，您所攝取的食物種類及質量可能影響飽足感。
建議您選擇高纖維的食物，如全穀類、豆類及蔬菜，這些食物不僅能提供飽足感，還有助於穩定血糖。
此外，您可以考慮增加蛋白質的攝取，因為蛋白質能延長飽足感。
若您仍感到饑餓，建議在兩餐之間選擇健康的小吃，如堅果或低糖的優格，這樣可以幫助穩定血糖並減少饑餓感。

3. 膽固醇的問題：您提到三酸甘油酯已降至39，但總膽固醇及低密度膽固醇（LDL）卻未見改善。
這可能與個人的基因、飲食習慣及新陳代謝有關。
膽固醇的合成主要受肝臟控制，並且與飲食中的飽和脂肪及反式脂肪攝取有關。
建議您檢視飲食中是否有過多的飽和脂肪及反式脂肪，並考慮增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類、亞麻籽等，這些都有助於改善膽固醇水平。

4. 體重管理：您提到體重下降至46kg，這確實需要關注。
首先，建議您檢查是否有其他潛在的健康問題，例如甲狀腺功能亢進等。
若無其他問題，您可以考慮增加餐次，將三餐分為五至六餐，這樣可以幫助穩定血糖並增加總熱量攝取。
選擇高熱量但健康的食物，如牛油果、堅果、全穀類等，這些食物能提供必要的營養並幫助增加體重。
同時，持續進行適度的運動，這對於維持健康的體重及血糖控制都是有益的。

總結來說，您目前的狀況顯示出良好的血糖控制，但仍需注意飲食的選擇及體重的管理。
建議您定期回診，並與營養師討論個人化的飲食計畫，以便更有效地達成健康目標。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！