難以決定？
醫生您好,不好意思再綜合一次前後問題,疲累、嗜睡、意識障礙模糊、思考困難、記憶力差...是OSA典型症狀,原本近重度,最低血氧<65%,手術後,AHI已降低至輕度,血氧大致在90%,(阻塞減輕但入睡,平躺仍明顯感到不順.)唯一奇怪的是RDI仍>17/h,arousal index>11/h,SWS缺乏,(目前國內也找不到測量Pes的來確認RDI的地方)疲累、胸悶減輕約一半，其他症狀卻仍存在,工作生活仍十分吃力,術後又求診ENT,神內(做了MRI),精神,內分,大部份醫生都覺得OSA應該改善了.我在網路上看到不少病友,這種情況(輕AHI,高RDI)變成明顯的UARS,呈現的症狀和OSA一樣,brain fog,fatigue,ESS...因為症狀確確實實存在,術後也確感軟顎後的部份阻塞干擾很大,PSG數據RDI仍存在顯著睡眠呼吸障礙,有做一些低劑量CT scan,在放鬆時,顎後空間確實還是不大。
由於數據改善,醫生認為OSA應該不成問題才對,可是內科再檢查,精神科診斷也不是心理問題,(我術前術後使用CPAP都只會更精神不濟,似乎對氣流很敏感).但若依多數醫生所言,不就變成查不出原因的怪症?我是想再試軟顎成形術看看,但醫生的判斷,又該我左右為難,不知如何是好.
匿名，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/22
彙整補充說明
根據您的描述，您在手術後仍然面臨許多困擾，儘管AHI（呼吸暫停指數）已經降低至輕度，且血氧水平有所改善，但高RDI（呼吸暫停指數）和其他症狀仍然存在，這確實是一個複雜的情況。
首先，我們需要理解一些關鍵概念。
上呼吸道阻力症候群（UARS）是一種與阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）相似的狀況，但其特徵是呼吸道的部分阻塞，導致睡眠質量下降，而不一定會出現明顯的呼吸暫停。
UARS患者常常會經歷疲勞、嗜睡、注意力不集中等症狀，這些症狀與您所描述的情況相符。
您提到的RDI高於17/h，這表明在睡眠中仍然存在顯著的呼吸道阻力，這可能是造成您持續疲勞和其他症狀的原因。
即使AHI已經改善，RDI的持續高位可能意味著在睡眠過程中仍然存在微小的呼吸道阻塞，這會影響到睡眠的深度和質量，進而導致白天的疲勞感和認知障礙。
在手術後，您提到的“軟顎後的部分阻塞”可能是造成您症狀的另一個因素。
即使手術改善了主要的阻塞部位，其他部位的阻塞仍然可能影響到整體的呼吸狀況。
這也解釋了為什麼即使AHI改善，您仍然會感受到不適。
關於您提到的CPAP（持續正壓呼吸器）使用後的反應，這可能與個體對氣流的敏感性有關。
某些患者在使用CPAP時，可能會因為氣流的變化而感到不適，這可能導致更大的疲勞感。
這種情況下，尋求其他治療選擇或調整CPAP的設定可能是必要的。
至於您考慮的再次手術（如軟顎成形術），這是一個需要謹慎考量的決定。
手術的風險和潛在的好處必須仔細評估，尤其是在您已經經歷過一次手術的情況下。
建議您尋求專門的睡眠醫學科醫師的意見，他們可以提供更具針對性的評估和建議。
最後，持續的症狀和不適可能會影響到您的生活質量，因此不妨考慮尋求多學科的醫療團隊支持，包括耳鼻喉科、神經內科和睡眠醫學專家，這樣可以更全面地評估您的情況，並制定出最適合您的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
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