痔瘡出血頻率及治療方式-外科

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痔瘡出血頻率?


柯醫師您好陸續做過幾次橡皮筋結紮手術,最後一次是在去年的8月份有發現結紮後,外痔反而變大.這個月回診時,醫師說內痔結紮都處理得很不錯1.結紮後,沒有排硬便卻還是會出血,間隔大概2個禮拜,出血量很少(頂多在衛生紙上擦到半公分圓形大小的血跡或破皮般的血量,請問這樣的流血頻率是否 要再回診結紮?? 若出血即擦藥,這樣的要要頻率會不會太高??2.內痔被結紮外痔反而變大 醫師說:外痔變大,有可能是因為混合痔的內痔部分被結紮了,所以血液較大部分流到外痔,所以反而較腫大請問這樣的情形會發生嗎??3.我的外痔不會疼痛 可是幾乎天天會有腫脹跟異物感 除了手術無法處理了??雷射或冷凍治療適合嗎?有整型外科提出的微創手術,可以取代傳統手術嗎?謝謝



痔瘡出血頻率,30~39歲女性,詢問日期:2016/01/27

柯芳序 醫師回覆-外科


1.如果出血量不大可以先用外用藥物治療,健保局有規定橡皮筋結紮一年不能超過四次,每次間隔必須超過兩週,所以不能也不須太頻繁進行結紮。
2.是有可能的,尤其是如果排便習慣不好機會更大。
3.如果症狀不嚴重,我個人是不建議手術,不管採取哪一種手術方式,各自都會有各自的風險跟不適,所以應該考慮的是手術的適應症而非手術的方式或是儀器。



回覆日期:2016/01/27

彙整補充說明


您好,針對您的問題,痔瘡出血的頻率及治療方式確實是一個需要仔細考量的議題。
根據您的描述,您已經接受過幾次橡皮筋結紮手術,並且在術後出現了一些新的症狀,這裡我將針對您的問題逐一解答。

1. 關於出血頻率及是否需要再回診結紮:根據您的情況,出血量不大且頻率相對較低(如您所提到的半公分圓形大小的血跡),這樣的情況可以先觀察。
如果出血的情況持續,建議您還是回診讓醫師評估,因為即使是少量出血,長期下來也可能影響生活品質,甚至可能隱藏其他問題。
至於使用藥物的頻率,若是出血後使用藥物來止血,這是可以的,但若頻繁出現出血,則應該尋求醫師的建議,避免自行用藥而延誤病情。

2. 內痔結紮後外痔變大的情況:您提到的外痔變大,確實有可能是因為內痔結紮後,血液流向外痔的結果。
混合痔的情況下,內外痔的血流動態會互相影響,因此內痔的治療可能會導致外痔的變化。
這種情況在臨床上是有可能發生的,建議您與醫師討論這個現象,並尋求適當的處理方案。

3. 外痔的腫脹與異物感:如果外痔不會疼痛,但有腫脹和異物感,這可能是因為外痔的血流不暢或是組織的水腫。
對於這種情況,除了手術外,還可以考慮其他治療方式,如雷射或冷凍治療,這些都是相對較為微創的選擇,能夠減少恢復時間和疼痛感。
不過,是否適合這些治療方式,還是需要專業醫師的評估。

最後,對於痔瘡的治療,除了手術外,日常的生活習慣也非常重要。
建議您保持良好的飲食習慣,多攝取纖維素,避免便秘,並且適度運動,這些都有助於減少痔瘡的發作。
若有任何不適或症狀持續,請務必及時就醫,尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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