痔瘡出血頻率及治療方式-外科

痔瘡出血頻率？

柯醫師您好
陸續做過幾次橡皮筋結紮手術,最後一次是在去年的8月份
有發現結紮後,外痔反而變大.這個月回診時,醫師說內痔結紮都處理得很不錯

1.結紮後,沒有排硬便卻還是會出血,間隔大概2個禮拜,出血量很少(頂多在衛生紙上擦到半公分圓形大小的血跡或破皮般的血量,
請問這樣的流血頻率是否要再回診結紮?? 若出血即擦藥,這樣的要要頻率會不會太高??
2.內痔被結紮外痔反而變大醫師說:外痔變大,有可能是因為混合痔的內痔部分被結紮了,所以血液較大部分流到外痔,所以反而較腫大
請問這樣的情形會發生嗎??
3.我的外痔不會疼痛可是幾乎天天會有腫脹跟異物感除了手術無法處理了??雷射或冷凍治療適合嗎?
有整型外科提出的微創手術,可以取代傳統手術嗎?謝謝

痔瘡出血頻率，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.如果出血量不大可以先用外用藥物治療，健保局有規定橡皮筋結紮一年不能超過四次，每次間隔必須超過兩週，所以不能也不須太頻繁進行結紮。
2.是有可能的，尤其是如果排便習慣不好機會更大。
3.如果症狀不嚴重，我個人是不建議手術，不管採取哪一種手術方式，各自都會有各自的風險跟不適，所以應該考慮的是手術的適應症而非手術的方式或是儀器。

回覆日期：2016/01/27
資料來源：台灣e院 - 痔瘡出血頻率

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您目前的情況似乎是與痔瘡有關，尤其是內痔和外痔的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 出血頻率及回診建議
您提到的出血頻率約每兩週一次，且出血量不多，這種情況在痔瘡患者中是相對常見的。
雖然出血量不大，但如果持續出現，建議您還是要回診檢查。
即使是少量出血，也可能是痔瘡的炎症或其他問題的徵兆，尤其是在接受過結紮手術後，這可能意味著痔瘡的情況尚未完全改善。
醫師可能會建議進一步的檢查或調整治療方案。

2. 外痔腫大原因
關於外痔變大的問題，您提到的情況確實有可能發生。
當內痔被結紮後，血液流動的路徑可能會改變，導致外痔的血流量增加，從而使外痔腫大。
這是因為內外痔之間的血管系統是相互連結的，內痔的處理可能會影響外痔的狀態。
這種情況下，醫師的觀察是非常重要的，您可以詢問醫師是否需要進一步的治療或觀察。

3. 外痔的處理方式
對於外痔的腫脹和異物感，若不伴隨疼痛，通常可以考慮保守治療，如使用局部藥膏或坐浴來減輕不適感。
若這些方法無法改善症狀，則可能需要考慮手術。
雷射或冷凍治療等微創手術在某些情況下是可行的，但具體的適用性需要根據您的具體情況來決定。
微創手術的優勢在於恢復時間較短，疼痛感較輕，但並非所有患者都適合這種治療方式。

總結
痔瘡的治療需要根據個人的具體情況來制定方案。
建議您定期回診，與醫師討論您的症狀及治療效果，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，如飲食均衡、增加纖維攝取、保持適當的水分攝取，這些都有助於改善痔瘡的情況。
此外，若出現任何新的症狀或不適，應及時就醫，以便及早處理。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64547
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #72588
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137461
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386

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