大號時肛門撕裂感：痔瘡還是肛門裂傷？-外科

大號時肛門有撕裂感?？

醫師你好:

最近在上大號時,大概是前端糞便較硬(?),所以肛門在解便一開始的時候,
都會有撕裂的疼痛感,而解便完畢擦屁股時,會發現衛生紙上面有一點點輕微的血跡(真的只有一點點、不多)
大號結束後跟平常時間是不會痛的。

這是痔瘡? 還是肛門裂傷? 還是其他?
這種情況要如何改善才好呢?

謝謝醫生。

Trista，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，若是症狀超過一周仍未改善。

回覆日期：2016/02/02
資料來源：台灣e院 - 大號時肛門有撕裂感?

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時感受到的撕裂感及輕微出血，這些症狀更可能是由肛門裂傷（肛裂）所引起的。
肛裂通常是因為大便過硬或排便時用力過度，導致肛門黏膜撕裂而造成的。
這種情況下，排便時的疼痛感會非常明顯，並且在排便後擦拭時可能會看到少量的血跡，這些都是肛裂的典型症狀。

痔瘡則是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成的，通常伴隨著肛門周圍的腫脹、疼痛或不適感，特別是在排便時。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能在排便後出現，但不一定伴隨著撕裂感。
根據您的情況，因為您提到的疼痛感主要是在排便時出現，且排便後不再感到疼痛，這更符合肛裂的特徵。

為了改善這種情況，您可以考慮以下幾個方法：
1. 增加水分攝取：每天至少喝1500毫升的水，以保持身體的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 增加纖維攝取：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這可以幫助改善腸道健康，促進正常排便，減少便秘的情況。

3. 溫水坐浴：在排便後進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，促進癒合。

4. 使用外用藥膏：如果醫生已經開立了痔瘡軟膏，您可以按照指示使用。
這類藥膏通常含有止痛成分，能夠減輕不適感。

5. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

6. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於預防便秘。

如果您在採取以上措施後，症狀仍然沒有改善，或者出現了更嚴重的情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議和檢查。
醫生可能會進一步檢查您的肛門及直腸，並根據具體情況提供適當的治療方案。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，祝您早日康復！