排便出血一年，檢查結果正常，可能的原因是？-外科

大便出血？

醫生請問現在排便都會有出血情況，出血量不少，整個馬桶會呈現鮮紅色的，肛門也沒有疼痛，也沒有任何腸胃痛，去年有到醫院照大腸鏡，醫生也都說正常，已經大約有一年的時間，請問這樣是有什麼問題？

小展，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/02/04
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，排便時出現鮮紅色的血液，且已持續一年，雖然大腸鏡檢查結果正常，但這樣的情況仍然需要引起重視。
首先，鮮紅色的血液通常表示出血源於肛門或直腸的下部，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或其他直腸病變。

1. 痔瘡：這是最常見的原因之一。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能因為壓力增大而出血。
由於內痔的靜脈血管在排便時容易破裂，因此即使沒有其他不適感，仍可能出現鮮紅色的血液。
外痔則可能伴隨疼痛，但您提到沒有任何疼痛感。

2. 肛裂：雖然肛裂通常伴隨疼痛，但有時候如果裂口較小，可能在排便時不會感到明顯的不適，仍然會出現鮮紅色的出血。

3. 腸道其他病變：儘管您已經做過大腸鏡檢查，排除了腫瘤和息肉等問題，但仍然有可能存在其他病變，如直腸息肉、腸道炎症等，這些情況可能不易在常規檢查中被發現。

4. 功能性腸道疾病：有些情況下，腸道的功能性問題也可能導致出血，例如腸道運動異常或腸道敏感性增加，這些情況可能不會在影像學檢查中顯示出來。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次就醫：即使之前的檢查結果正常，若出血情況持續，建議再次就醫，並告知醫生您的具體情況，可能需要進一步的檢查或評估。

- 飲食調整：保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，增加水分攝取，這有助於保持大便的柔軟，減少排便時的壓力。

- 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的壓力，並促進血液循環，有助於減少不適感。

- 避免便秘：如有便秘情況，應該及時處理，避免排便時的過度用力。

- 定期檢查：即使檢查結果正常，若症狀持續，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

總之，雖然您目前的症狀可能與痔瘡有關，但持續的出血情況不應被忽視，及時的醫療評估和適當的處理是非常重要的。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。