椎間盤突出復發？右腳麻痺疑神經受壓迫-神經外科

這是椎間盤突出復發嗎？

六年前因左腿痛及麻於L4/L5 開微創手術將椎間盤突出部分切除, 恢復良好. 但於二個月前打噴嚏之後,發覺右腰以下到右小腿會發麻, 只有睡覺平躺才不會麻. 但腰不會痛, 也可以走路. 然而脚麻使人很不舒服. 有去復健已經三星期但毫無進展,
1. 這算是椎間盤突出復發嗎?
2. 脚麻是否已經壓到神經?
3. 如復健再沒進展, 是否需要考慮再次手術?
4. 再次手術有機會再做微創手術嗎?
謝謝!

山月，50~59歲男性，詢問日期：2016/02/05

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好

1. 這算是椎間盤突出復發嗎?
A:可能請安排進一步 x光核磁共振.. 等檢查.才可確定

2. 脚麻是否已經壓到神經?
A:可能喔.但也可能是其他問題

3. 如復健再沒進展, 是否需要考慮再次手術?
A:是的.視 x光核磁共振.. 等檢查.才可確定

4. 再次手術有機會再做微創手術嗎?
A:有.但是視 x光核磁共振.. 等檢查.才可確定

祝你早日康復

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康.

回覆日期：2016/02/05
資料來源：台灣e院 - 這是椎間盤突出復發嗎

彙整補充說明

根據您的描述，您在六年前接受了微創手術以治療L4/L5椎間盤突出，並且在手術後恢復良好。
然而，最近您出現了右腰以下到右小腿的麻木感，這種情況在打噴嚏後開始出現，並且只有在平躺時才不會感到麻木。
您已經進行了三週的復健，但症狀並未改善。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 這算是椎間盤突出復發嗎？

您的症狀有可能是椎間盤突出復發的表現，但也有可能是其他原因造成的神經壓迫。
打噴嚏時的劇烈動作可能導致椎間盤再次受到壓迫或引發其他脊椎問題。
建議您進行進一步的影像學檢查，例如MRI，以確認是否有椎間盤再次突出或其他脊椎病變。

2. 脚麻是否已經壓到神經？

您的腳麻感可能是由於神經受到壓迫所引起的。
椎間盤突出或其他脊椎問題可能導致神經根受到壓迫，進而引發麻木、刺痛或疼痛等症狀。
這種情況通常需要透過影像學檢查來確定神經受壓的具體情況。

3. 如復健再沒進展，是否需要考慮再次手術？

如果經過一段時間的復健（通常建議至少4至6週）後，症狀仍然沒有改善，且影像學檢查顯示有明顯的椎間盤突出或神經壓迫，則可能需要考慮再次手術。
手術的決定應該基於您的症狀嚴重程度、影像學檢查結果以及對生活品質的影響。

4. 再次手術有機會再做微創手術嗎？

再次手術是否能夠採用微創手術的方式，取決於多個因素，包括椎間盤的狀況、壓迫的程度以及患者的整體健康狀況。
微創手術通常對於局部的椎間盤突出是有效的，但如果情況較為複雜，可能需要考慮其他手術方式。
醫生會根據您的具體情況提供最合適的建議。

總結來說，您的症狀需要進一步的檢查來確定具體原因。
建議您儘快與您的醫療團隊聯繫，進行必要的影像學檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
椎間盤問題的治療通常需要耐心和持續的關注，祝您早日康復！