血管瘤？
楊醫師您好:感謝您上一次的回信，讓我寬心不少，謝謝。
我想再一次麻煩楊醫師您幫我解答：上回驗AI-Fetoprotein:8.31醫師認為稍為偏高，正常應為<6，因此馬上再做電腦斷層掃瞄上週聽報告時，醫師認為是2.5cm的良性血管瘤，要我3個月後再檢查，但當我再問醫師是否肯定時，醫師又無法確定，並說如果要肯定的話，可再安排我住院做血液攝影，問我願不願意？
我的疑問為下:１．AI-Fetoprotein:8.31，正常應為？
２．現在做侵入人體式的血液攝影是否合適？
３．核磁共振檢查聽說比電腦斷層掃瞄更容易分辨確認是良性血管瘤或是其他惡性腫瘤，但是何時醫師才會安排核磁共振檢查，是否需自費及是否合適（我知道沒有一種影像檢查，可百分之百分辨確認，但是還是請幫我建議。
）？
４．請告訴我電腦斷層掃瞄如何分辨血管瘤，如是只有一條血管通過嗎？
或是有其他不同的分辨辦法。
５．若3個月後才檢查，若不是單純2.5cm良性血管瘤拖3個月後，是否會延誤病情？
以上請協助我謝謝。
LL，30~39歲男性，詢問日期：2002/07/29
楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科
（１） ALFA-FETOPROTEIN正常值多少端看各種機器所使用試劑不同，而有不同的正常值，早期是小於２０，現在本院之正常數值是小於１０，因此沒有統一數據。
（２） 血管攝影對於鑑別良性及惡性瘤有相當大的幫忙，但也非１００％準確，除非看到各種型式腫瘤的典型表徵，否則仍只能疑似，而無法下一確定之診斷。
它的原理是利用惡性腫瘤需要較多的血流量，以提供它生長所需的營養，因此它會生成很多細小的新生血管，隨著腫瘤愈大則血管愈明顯，在血管攝影下即可看到新生小血管供應此惡性腫瘤。
而良性肝腫瘤（如血管瘤）通常不會出現這種影像。
（３） 核磁共振（MRI）對於良性血管瘤的診斷相常靈敏及準確，因此若電腦斷層無法確定是否為肝血管瘤時，下一步可考慮MRI，畢竟MRI不像電腦斷層探瞄具有放射性，也不像血管攝影那麼痛苦。
若醫師認為病情需要，則健保局會給付。
（４） 肝血管瘤的組織結構乃是很多小血管組織而成，且多數為小靜脈，不像肝惡性腫瘤內含的大多是小動脈，因此常我們接受電腦斷層掃瞄時，一旦顯影劑注入血管，經由肝動脈送至肝臟，惡性腫瘤則很快地排除此顯影劑，因此影像上會形成一個黑影，而良性血管瘤則會將顯影劑保留較常時間，因此影像上會形成亮影，此乃典型肝血管瘤影像。
但有一部份肝血管瘤不是表現如此典型的影像，因此難以確切診斷。
（５） 良性血管瘤通常不會長大，而惡性肝腫瘤會長，但速度多快則因人而異，因此到底多久追蹤一次沒有定論，主要端視第一次診斷肝腫瘤時是較傾向於良性或惡性，若良性可能性較大則三個月追蹤一次已足夠，但若無法確定良性，則必須密切地追蹤，一般是１～２個月，一旦有變化則馬上進行下一步檢查或開刀處理。
回覆日期：2002/07/29
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，針對您的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識。
1. AI-Fetoprotein (AFP) 的正常值：AFP是一種由肝臟和卵巢等組織產生的蛋白質，正常值範圍通常在6 ng/mL以下，但這個範圍可能因不同的檢測方法和實驗室而有所不同。
您提到的8.31 ng/mL雖然稍微偏高，但並不一定意味著有惡性腫瘤，因為AFP也可能因其他良性狀況（如肝炎、肝硬化等）而升高。
2. 血管攝影的適用性：血管攝影是一種侵入性檢查，通常用於評估血管的狀況及腫瘤的血供情況。
對於良性血管瘤，這種檢查可以提供一些有用的資訊，但並非絕對必要，尤其是在您已經有CT掃描的結果。
如果醫生認為有必要進一步確認，則可以考慮進行，但需評估風險與收益。
3. 核磁共振檢查的安排：核磁共振（MRI）檢查對於肝血管瘤的診斷非常靈敏，能夠提供更清晰的影像，幫助區分良性與惡性腫瘤。
如果CT掃描結果不明確，醫生可能會建議進行MRI檢查。
這項檢查通常是健保給付的，您可以詢問醫生是否符合健保的條件。
4. 電腦斷層掃瞄的判斷方式：在CT掃描中，血管瘤的影像特徵通常是由於其內部的血管結構。
良性血管瘤通常會在注射顯影劑後保留顯影劑，顯示為亮影，而惡性腫瘤則會快速排除顯影劑，顯示為黑影。
此外，血管瘤的結構通常是由許多小靜脈組成，而惡性腫瘤則多為小動脈。
這些影像特徵可以幫助醫生進行初步判斷。
5. 追蹤檢查的必要性：對於良性血管瘤，通常不會快速增長，因此三個月的追蹤檢查是合理的。
如果在這段期間內，腫瘤有明顯增大或出現其他症狀，醫生會根據情況調整檢查頻率。
若醫生認為良性可能性較高，則不必過於擔心延誤病情的問題，但若有任何不適或疑慮，應及時回診。
總結來說，您的情況需要定期追蹤，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
若有任何新的症狀或變化，請隨時與醫生聯繫，確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解自己的情況，並減少您的焦慮。
祝您健康！
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