肛裂問題請教？
柯主任您好，我肛裂已經五個星期，雖有改善，但仍未痊癒，由於目前人在國外，看醫生比較不方便，有幾個問題想請教：1. 肛裂究竟可不可以擦凡士林？
網路上兩種說法都有，我自己在擦了凡士林之後，肛裂處會覺得輕微的刺痛，但似乎排便時比較不會那麼痛，所以不確定是否該繼續擦凡士林？
2. 我已經用了五星期的塞劑（第一週是類固醇，後四週是單純的Sodium oleate 200mg，是回台灣時醫生開的), 聽說塞劑用太久會對腸道神經有不良影響，之後反而更容易造成便秘，請問塞劑最多可以連續使用多久？
3. 軟便劑（亦是醫生開的）我也用了四個星期，頭二星期一天兩顆，第三星期一天一顆，目前是兩天一顆，軟便劑用久會造成依賴，想請問軟便劑用多久之後就應該停止使用？
4. 一般說超過三週未痊癒就會變成慢性肛裂，請問慢性肛裂是用時間區分？
還是症狀區分？
我五週仍未痊癒是否意謂已成為慢性肛裂？
謝謝！
惱人的肛裂，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/26
柯芳序 醫師回覆-外科
1.擦凡士林會因為潤滑的關係使的排便較順暢，只要沒有過敏的情形，並沒有說不可以使用。
2.塞劑有止血止痛消炎的作用，對於急性肛裂是可以使用的，不過慢性肛裂使用恐怕效果不大，也沒有所謂用太久會對腸道神經有不良影響的說法，如果沒有劇烈疼痛或是大量出血，塞劑是不需要長期使用的。
3.軟便劑用久會造成依賴也是看藥物種類，若無便秘情形變不需要服用。
4.肛裂症狀無非疼痛、出血及傷口，急性跟慢性都一樣，超過一個月仍未痊癒一般可以認定為慢性肛裂。
回覆日期：2016/02/26
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題。
肛裂是一個常見且令人困擾的問題，尤其在治療過程中可能會遇到許多疑惑。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 凡士林的使用：凡士林是一種潤滑劑，可以幫助減少排便時的摩擦，從而減輕疼痛。
不過，若您在使用後感到輕微刺痛，這可能是因為凡士林的成分或是對於傷口的刺激反應。
建議您可以嘗試減少使用量，或是改用其他專門為肛裂設計的藥膏，這些藥膏通常會含有舒緩成分，能更有效地幫助傷口癒合。
2. 塞劑的使用時間：一般來說，類固醇塞劑不建議長期使用，因為可能會導致肛門周圍皮膚的萎縮或其他副作用。
至於非類固醇的塞劑，通常可以持續使用數週，但具體使用時間還是要根據個人的情況而定。
建議您在使用四週後，若症狀有所改善，可以考慮減少使用頻率，並在回台灣後諮詢醫生的意見。
3. 軟便劑的依賴性：軟便劑的確有可能造成依賴，尤其是長期使用的情況下。
一般建議在使用軟便劑的同時，應該增加膳食纖維的攝取和水分的補充，以自然改善排便情況。
若您已經使用了四週，建議可以逐漸減少用量，並觀察自己的排便情況，若能夠自然排便則可以考慮停止使用。
4. 慢性肛裂的定義：慢性肛裂通常是指症狀持續超過八週，並且伴隨著持續的疼痛和出血。
若您的肛裂在五週後仍未完全癒合，這可能意味著它有慢性化的傾向，但具體的診斷還是需要醫生的評估。
慢性肛裂的治療通常需要更積極的措施，例如手術或其他專業治療。
在此，我建議您在國外的醫療環境中，儘量尋找專業的肛腸科醫生進行面對面的診斷與治療，因為每個人的情況都不相同，專業的醫療建議會更有助於您的康復。
同時，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分，這些都是促進肛裂癒合的重要因素。
希望以上的解答能對您有所幫助，祝您早日康復！
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