肛裂問題請教？
柯主任您好，我肛裂已經五個星期，雖有改善，但仍未痊癒，由於目前人在國外，看醫生比較不方便，有幾個問題想請教：
1. 肛裂究竟可不可以擦凡士林？網路上兩種說法都有，我自己在擦了凡士林之後，肛裂處會覺得輕微的刺痛，但似乎排便時比較不會那麼痛，所以不確定是否該繼續擦凡士林？
2. 我已經用了五星期的塞劑（第一週是類固醇，後四週是單純的Sodium oleate 200mg，是回台灣時醫生開的), 聽說塞劑用太久會對腸道神經有不良影響，之後反而更容易造成便秘，請問塞劑最多可以連續使用多久？
3. 軟便劑（亦是醫生開的）我也用了四個星期，頭二星期一天兩顆，第三星期一天一顆，目前是兩天一顆，軟便劑用久會造成依賴，想請問軟便劑用多久之後就應該停止使用？
4. 一般說超過三週未痊癒就會變成慢性肛裂，請問慢性肛裂是用時間區分？還是症狀區分？我五週仍未痊癒是否意謂已成為慢性肛裂？
謝謝！
惱人的肛裂，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/26
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.擦凡士林會因為潤滑的關係使的排便較順暢，只要沒有過敏的情形，並沒有說不可以使用。
2.塞劑有止血止痛消炎的作用，對於急性肛裂是可以使用的，不過慢性肛裂使用恐怕效果不大，也沒有所謂用太久會對腸道神經有不良影響的說法，如果沒有劇烈疼痛或是大量出血，塞劑是不需要長期使用的。
3.軟便劑用久會造成依賴也是看藥物種類，若無便秘情形變不需要服用。
4.肛裂症狀無非疼痛、出血及傷口，急性跟慢性都一樣，超過一個月仍未痊癒一般可以認定為慢性肛裂。
回覆日期：2016/02/26
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題請教
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時用力過度或大便過硬所引起，導致肛門皮膚撕裂，造成疼痛和出血。
根據您的描述，您已經經歷了五週的肛裂，雖然有改善，但仍未完全痊癒。
以下是針對您的問題的解答及相關建議：
1. 使用凡士林的問題：
凡士林是一種潤滑劑，對於肛裂的護理有一定的幫助。
它可以幫助保持肛門區域的濕潤，減少排便時的摩擦，從而減輕疼痛。
然而，若您在使用後感到刺痛，這可能是因為凡士林的成分或是對您的皮膚有刺激反應。
建議您可以暫時停止使用，觀察是否有改善。
如果疼痛減輕，則可以考慮不再使用。
2. 塞劑的使用時間：
塞劑的使用時間通常取決於其成分及個人的反應。
一般來說，類固醇類的塞劑不建議長期使用，因為可能會導致皮膚變薄或其他副作用。
至於非類固醇的塞劑，通常可以使用數週至數月，但建議在使用超過四週後，應該與醫生討論是否需要調整或停用。
若您擔心對腸道神經的影響，最好尋求專業醫生的意見。
3. 軟便劑的使用：
軟便劑的使用也應該根據個人的情況來調整。
長期依賴軟便劑可能會導致腸道功能的依賴性，建議在使用四到六週後，逐漸減少劑量，並嘗試用飲食來改善排便習慣。
增加纖維攝取和水分攝取是改善便秘的有效方法。
若您在減少軟便劑後仍然有便秘的情況，建議再次諮詢醫生。
4. 慢性肛裂的定義：
慢性肛裂通常是指肛裂的症狀持續超過六週，或是反覆發作。
根據您的情況，五週的時間尚未達到慢性的標準，但如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫生的幫助，進行進一步的檢查和治療。
慢性肛裂可能需要更積極的治療方式，例如手術。
總結來說，肛裂的治療需要耐心和持續的護理。
保持良好的排便習慣、適當的飲食、定期的坐浴以及必要的藥物使用都是促進癒合的重要因素。
如果症狀持續不改善，建議您儘快尋求醫療幫助，可能需要進一步的檢查或治療。
希望您能早日康復！
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