肛裂治療疑惑解答-外科

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肛裂問題請教?


柯主任您好,我肛裂已經五個星期,雖有改善,但仍未痊癒,由於目前人在國外,看醫生比較不方便,有幾個問題想請教:1. 肛裂究竟可不可以擦凡士林?
網路上兩種說法都有,我自己在擦了凡士林之後,肛裂處會覺得輕微的刺痛,但似乎排便時比較不會那麼痛,所以不確定是否該繼續擦凡士林?
2. 我已經用了五星期的塞劑(第一週是類固醇,後四週是單純的Sodium oleate 200mg,是回台灣時醫生開的), 聽說塞劑用太久會對腸道神經有不良影響,之後反而更容易造成便秘,請問塞劑最多可以連續使用多久?
3. 軟便劑(亦是醫生開的)我也用了四個星期,頭二星期一天兩顆,第三星期一天一顆,目前是兩天一顆,軟便劑用久會造成依賴,想請問軟便劑用多久之後就應該停止使用?
4. 一般說超過三週未痊癒就會變成慢性肛裂,請問慢性肛裂是用時間區分?
還是症狀區分?
我五週仍未痊癒是否意謂已成為慢性肛裂?
謝謝!



惱人的肛裂,30~39歲男性,詢問日期:2016/02/26

柯芳序 醫師回覆-外科


1.擦凡士林會因為潤滑的關係使的排便較順暢,只要沒有過敏的情形,並沒有說不可以使用。
2.塞劑有止血止痛消炎的作用,對於急性肛裂是可以使用的,不過慢性肛裂使用恐怕效果不大,也沒有所謂用太久會對腸道神經有不良影響的說法,如果沒有劇烈疼痛或是大量出血,塞劑是不需要長期使用的。
3.軟便劑用久會造成依賴也是看藥物種類,若無便秘情形變不需要服用。
4.肛裂症狀無非疼痛、出血及傷口,急性跟慢性都一樣,超過一個月仍未痊癒一般可以認定為慢性肛裂。



回覆日期:2016/02/26

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
肛裂是一個常見且令人困擾的問題,尤其在治療過程中可能會遇到許多疑惑。
以下是針對您的問題的詳細解答:
1. 凡士林的使用:凡士林是一種潤滑劑,可以幫助減少排便時的摩擦,從而減輕疼痛。
不過,若您在使用後感到輕微刺痛,這可能是因為凡士林的成分或是對於傷口的刺激反應。
建議您可以嘗試減少使用量,或是改用其他專門為肛裂設計的藥膏,這些藥膏通常會含有舒緩成分,能更有效地幫助傷口癒合。

2. 塞劑的使用時間:一般來說,類固醇塞劑不建議長期使用,因為可能會導致肛門周圍皮膚的萎縮或其他副作用。
至於非類固醇的塞劑,通常可以持續使用數週,但具體使用時間還是要根據個人的情況而定。
建議您在使用四週後,若症狀有所改善,可以考慮減少使用頻率,並在回台灣後諮詢醫生的意見。

3. 軟便劑的依賴性:軟便劑的確有可能造成依賴,尤其是長期使用的情況下。
一般建議在使用軟便劑的同時,應該增加膳食纖維的攝取和水分的補充,以自然改善排便情況。
若您已經使用了四週,建議可以逐漸減少用量,並觀察自己的排便情況,若能夠自然排便則可以考慮停止使用。

4. 慢性肛裂的定義:慢性肛裂通常是指症狀持續超過八週,並且伴隨著持續的疼痛和出血。
若您的肛裂在五週後仍未完全癒合,這可能意味著它有慢性化的傾向,但具體的診斷還是需要醫生的評估。
慢性肛裂的治療通常需要更積極的措施,例如手術或其他專業治療。

在此,我建議您在國外的醫療環境中,儘量尋找專業的肛腸科醫生進行面對面的診斷與治療,因為每個人的情況都不相同,專業的醫療建議會更有助於您的康復。
同時,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,並保持充足的水分,這些都是促進肛裂癒合的重要因素。

希望以上的解答能對您有所幫助,祝您早日康復!

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