甲狀腺用藥是否會導致血小板低下？血小板低下的治療方式有哪些？-腫瘤科

血小板低下症與甲狀腺用藥？

醫師您好：
阿公長期服用甲狀腺用藥，近幾年檢查出有血小板低下的狀況，請問
1.有可能是長期服用甲狀腺藥物的副作用嗎？謝謝！
2.阿公1/11注射兩萬血小板，可能在一週內突然下降引發自體顱內出血嗎？(送醫院檢查時血小板為一萬)
3.近幾年檢查出血小板較低，因此開始定期注射，請問一次只能注射兩萬血小板嗎？(似乎不到開刀最低條件)
4.檢查出血小板低下，但卻只有注射而無開藥治療，請問是可能的治療方式嗎？（聽說大多數都有服藥）

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/04

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
關於您阿公的問題，分別一項項回答:
1. 這題問的並不清楚，現正服用的是治療甲狀腺功能亢進的藥? 還是治療功能低下的藥? 有藥名的話就更好了，這題我無法回答
2. 一般來說，醫學上並沒有注射"二萬"血小板的這種說法。只有因為你血小板低到2萬，所以輸注血小板，通常我們會以血小板濃厚液12袋為單位去輸注，(除非你輸血後再去抽血，看上升多少才能得知。不過我們一般不會這麼做，12袋單位通常可以提升3萬左右的數目)。血小板會希望儘量能維持在2萬以上，可以減少大出血的機會，而若更低於1萬的，甚至有自發性腦出血的危險，這裡你說的沒錯!
3. 血小板能輸多少並沒有一定，我通常給我的病人12單位、或24單位，或著更多...，純粹看我希望把病人的血小板拉高到多少數字(像開刀，我會希望拉高到10萬以上)，健保局也不會去管你輸注多少血小板給病人。不過，血小板的壽命很短，通常只有5天，所以不管你輸多少給病人，5天後就都歸0了。
4. 您的阿公有做過骨髓檢查嗎? 如果沒有，那就不會知道是什麼病造成長期血小板不足，不知病那就不會有對應的治療了。
以上，謝謝!

回覆日期：2016/03/04
資料來源：台灣e院 - 血小板低下症與甲狀腺用藥

彙整補充說明

您好！針對您阿公的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 甲狀腺用藥是否會導致血小板低下？

甲狀腺用藥，特別是普樂治（Proprylthiouracil, PTU）等抗甲狀腺藥物，確實有可能引起血小板減少的副作用。
這些藥物可能會影響骨髓的功能，導致血小板生成減少，或是引起免疫系統的異常反應，進而導致血小板的破壞。
若您阿公長期服用這類藥物，建議定期檢查血液指數，並與主治醫師討論是否需要調整用藥。

2. 注射血小板後是否可能在一週內突然下降引發自體顱內出血？

血小板的正常範圍通常在15,000至450,000之間，若血小板數量低於20,000，則有自發性出血的風險，尤其是顱內出血。
若阿公在注射血小板後，數量仍然下降至1萬，這樣的情況確實會增加出血的風險。
若出現頭痛、意識改變等症狀，應立即就醫檢查。

3. 一次只能注射兩萬血小板嗎？

血小板的輸注量並沒有固定的標準，通常醫師會根據患者的具體情況來決定輸注的單位。
一般來說，輸注12袋血小板濃厚液可以提升約3萬的血小板數量。
若阿公的血小板數量持續低於安全範圍，醫師可能會考慮增加輸注的頻率或數量，以確保血小板數量達到安全水平。

4. 檢查出血小板低下，但卻只有注射而無開藥治療，這是可能的治療方式嗎？

血小板低下的治療方式取決於其原因。
如果是由於藥物副作用或是免疫系統的問題，可能需要使用類固醇或其他免疫抑制劑來治療，而不僅僅是輸注血小板。
若未進行藥物治療，可能是因為醫師認為目前的情況不需要，或是希望觀察血小板的變化。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或治療。

總結來說，阿公的血小板低下問題需要仔細評估其原因，並根據具體情況制定相應的治療方案。
定期的血液檢查和與醫師的溝通是非常重要的，這樣可以及時調整治療策略，降低出血風險，並改善生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助！如有其他問題，隨時歡迎詢問。