腓總神經受損:治療進度與未來展望-神經外科

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腓總神經受損復建問題?


醫生 您好,約一年2個多月前,因出車禍小腿腓骨與脛骨骨折,經台北國泰骨科開刀在腓骨打鋼釘固定,但後遺症有腓總神經受損,從膝蓋打釘孔處端開始到腳大拇指與食指這條神經沒知覺。
骨科醫生只說會慢慢好起來,後我去台北榮總看神經外科,醫生看過後開藥,維他命B12與銀杏,每天吃三次。
網路文章說神經長很慢,每天只會長0.1CM,藥吃了一年,神經慢慢再恢復,速度很慢,復健過程很煎熬,現在神經長到腳趾末梢,後遺症有筋有萎縮,5支腳趾頭彎曲,從腳踝到大拇指筋很緊僵硬,每天要做拉筋復健。
我感覺骨頭癒合半年就好,但神經恢復很慢。
每走一步就會痛一步(腳趾與腳踝僵硬,膝蓋有點痛)。
我想問再過一年神經修復會讓腳筋再鬆開些嗎?
腳趾彎曲會影響走路,我每天拉扯腳趾筋,會鬆開嗎?
骨折處下端發現肌肉沒生長這可恢復嗎?
腳內鋼釘拆除要等神經恢復到好再拆,還是?
拆鋼釘要在找之前開刀的骨科醫生嗎?
擔心再傷到神經(想換醫生),神經痛是長久,骨折的痛恢復快。



顏先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/03/08

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


問題太過複雜,建議掛門診與醫師討論!!

回覆日期:2016/03/08

彙整補充說明


腓總神經受損的情況確實讓人感到困擾,尤其是在經歷了骨折和手術後,神經的恢復速度往往比骨頭癒合要慢得多。
根據您的描述,您已經經歷了一段時間的復健,並且在神經恢復的過程中感受到了一些進展,但仍然面臨著許多挑戰。

首先,神經的恢復速度確實是相對緩慢的,通常神經每月的生長速度約為1公分,這意味著在您的情況下,神經的恢復可能需要更長的時間。
您提到的維他命B12和銀杏等補充劑,雖然有助於神經的修復,但效果因人而異,並且需要持續的時間才能見到明顯的改善。
建議您持續服用這些補充劑,並定期回診以評估神經的恢復情況。

關於腳筋的緊繃和腳趾的彎曲,這些都是神經受損後常見的後遺症。
持續的拉筋和復健運動是非常重要的,這不僅能幫助改善肌肉的柔軟度,還能促進血液循環,進而有助於神經的恢復。
雖然一開始可能會感到疼痛,但隨著時間的推移,這些運動應該會逐漸改善您的靈活性和舒適度。
建議您在復健過程中尋求專業的物理治療師的幫助,他們可以根據您的具體情況設計合適的運動計劃。

至於骨折處的肌肉生長問題,這也是一個需要時間來恢復的過程。
肌肉的再生和增長通常需要依賴於適當的運動和營養支持。
如果您在復健過程中能夠逐漸增加活動量,並且保持良好的飲食,這將有助於促進肌肉的恢復。

關於鋼釘的拆除,通常醫生會根據骨頭的癒合情況和神經的恢復狀態來決定是否需要拆除鋼釘。
建議您與原本的骨科醫生進行詳細的討論,了解拆除鋼釘的最佳時機。
如果您對目前的醫生有疑慮,您可以考慮尋求第二意見,但在做出任何決定之前,確保您有完整的醫療紀錄和檢查結果,以便新的醫生能夠做出正確的評估。

最後,神經痛的持續存在是許多神經受損患者常見的情況,這可能與神經的再生過程有關。
持續的復健和適當的疼痛管理是非常重要的,您可以與醫生討論是否需要進一步的疼痛管理方案。

總之,神經的恢復是一個漫長的過程,需要耐心和持續的努力。
保持積極的心態,並定期與醫療團隊溝通,這將有助於您在未來的康復過程中取得更好的進展。
希望您能夠早日恢復健康!

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