腓總神經受損：治療進度與未來展望-神經外科

腓總神經受損復建問題？

醫生您好，
約一年2個多月前，因出車禍小腿腓骨與脛骨骨折，經台北國泰骨科開刀在腓骨打鋼釘固定，但後遺症有腓總神經受損，從膝蓋打釘孔處端開始到腳大拇指與食指這條神經沒知覺。骨科醫生只說會慢慢好起來，後我去台北榮總看神經外科，醫生看過後開藥，維他命Ｂ１２與銀杏，每天吃三次。網路文章說神經長很慢，每天只會長０．１ＣＭ，藥吃了一年，神經慢慢再恢復，速度很慢，復健過程很煎熬，現在神經長到腳趾末梢，後遺症有筋有萎縮，５支腳趾頭彎曲，從腳踝到大拇指筋很緊僵硬，每天要做拉筋復健。我感覺骨頭癒合半年就好，但神經恢復很慢。每走一步就會痛一步（腳趾與腳踝僵硬，膝蓋有點痛）。我想問再過一年神經修復會讓腳筋再鬆開些嗎？腳趾彎曲會影響走路，我每天拉扯腳趾筋，會鬆開嗎？骨折處下端發現肌肉沒生長這可恢復嗎？腳內鋼釘拆除要等神經恢復到好再拆，還是？拆鋼釘要在找之前開刀的骨科醫生嗎？擔心再傷到神經（想換醫生），神經痛是長久，骨折的痛恢復快。

顏先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/03/08

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

問題太過複雜，建議掛門診與醫師討論!!

回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 腓總神經受損復建問題

彙整補充說明

腓總神經受損的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷了骨折和手術後，神經的恢復過程往往是漫長且艱辛的。
根據您的描述，您已經經歷了超過一年多的復健，並且在這段時間內神經的恢復速度相對緩慢，這是神經受損後常見的情況。

首先，關於神經的恢復，確實如您所提到的，神經的生長速度通常約為每月0.1公分，這意味著即使在最佳的情況下，完全恢復可能需要相當長的時間。
您提到的維他命B12和銀杏等補充劑，雖然在某些情況下可能有助於神經的修復，但其效果因人而異，並不能保證每個人都會有明顯的改善。

至於您提到的腳筋緊繃和腳趾彎曲的問題，這些情況可能是由於神經受損導致的肌肉萎縮和運動功能障礙所引起的。
持續的拉筋和復健運動是非常重要的，這不僅有助於改善肌肉的柔軟度，還能促進血液循環，減少僵硬感。
雖然這個過程可能會很煎熬，但持之以恆的努力通常會帶來改善。

關於肌肉的生長，若骨折處的肌肉未能正常生長，這可能與神經的功能有關。
神經的恢復對於肌肉的再生和功能恢復至關重要，因此在神經逐漸恢復的過程中，肌肉的功能也有可能隨之改善。
建議您持續進行物理治療，並與復健科醫師密切合作，制定適合您的復健計劃。

至於鋼釘的拆除，通常醫生會根據骨頭的癒合情況和神經的恢復狀態來決定是否拆除鋼釘。
若神經仍在恢復中，建議您與原本的骨科醫生討論，了解拆除鋼釘的最佳時機。
若您對目前的醫療團隊有疑慮，可以考慮尋求第二意見，但在此過程中，保持與醫生的良好溝通是非常重要的。

最後，神經痛的持續存在是許多神經受損患者常見的問題，這可能與神經的再生過程有關。
建議您在復健過程中，與醫生討論疼痛管理的策略，可能包括物理治療、藥物治療或其他輔助療法。

總之，腓總神經的恢復是一個需要耐心和持續努力的過程，保持積極的心態，並遵循醫療團隊的建議，將有助於您逐步改善目前的狀況。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活功能。