左胸腔疼痛與便便出血相關性：可能的大腸破裂風險？-外科

便便出血，左胸腔接近中間痛？

Dear 醫師

近三個月有痔瘡，今日上廁所時出血
便便帶有血塊，左胸腔靠近中間有疼痛感(稍有刺痛)

今天掛急診時，以告知醫師左胸腔帶有疼痛感
因急診設備無法和一般門診一樣可以照直腸鏡
所以依醫師當時判斷為痔瘡出血，擦保痔囊和吃軟便藥

想問醫師，左胸腔疼痛有可能是大腸破裂或破皮出血嗎?
這個腸子出血的可能性大不大?是否須進一步看診呢?

謝謝

21歲年輕人，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/17

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

不好意思，回覆時間有點晚，痔瘡出血和左胸疼痛相關性機率極微，二者基本上可視為不相關的兩個問題．左胸疼痛的原因很多，嚴重程度不一，但較不可能是腸子破裂或出血，建議您至醫院外科門診接受進一步檢查。

回覆日期：2016/03/17
資料來源：台灣e院 - 便便出血，左胸腔接近中間痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，左胸腔的疼痛與大便出血的情況，雖然可能讓人感到擔憂，但這兩者之間的直接關聯性並不高。
首先，痔瘡出血通常是由於肛門周圍的血管受損或發炎所引起的，這種情況在排便時可能會出現鮮紅色的血液，並且伴隨著疼痛感。
您提到的血塊，可能是由於便便過硬或排便時用力過度所造成的。

至於左胸腔的疼痛，這可能與多種因素有關，包括肌肉拉傷、肋骨損傷、心臟問題或肺部疾病等。
胸痛的性質、持續時間及伴隨症狀（如呼吸困難、心悸等）都需要進一步評估。
急診醫師的初步判斷是合理的，因為急診環境下無法進行直腸鏡檢查，但這不代表您的症狀不需要進一步的檢查。

關於大腸破裂的風險，這通常是由於嚴重的腸道疾病（如腸梗阻、腸炎或腫瘤等）所引起的。
若您沒有其他的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀，且大便出血的情況是偶發的，則大腸破裂的可能性相對較低。
然而，若您有持續的腹痛、發燒或其他不適，建議您儘快就醫，進行更詳細的檢查。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：如果胸痛持續或加劇，或是伴隨其他症狀（如呼吸困難、心悸等），應立即就醫。

2. 改善排便習慣：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並多喝水，以減少便秘的情況，這樣可以減少痔瘡出血的機會。

3. 定期檢查：如果您的症狀持續不改善，建議定期回診，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

4. 尋求專業意見：如果您對目前的症狀感到不安，建議尋求腸胃科或外科醫師的專業意見，以獲得更詳細的診斷和治療建議。

總之，雖然您目前的症狀可能與痔瘡有關，但左胸腔的疼痛仍需謹慎對待，建議您持續觀察並尋求專業醫療意見，以確保健康無虞。
希望您早日康復！