醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
診斷矛盾：雙極情感障礙還是非特定雙相障礙？
診斷證明？我想請問一下為什麼有時候回診會被診斷雙極疾患有時候又會被診斷非特定雙相情緒障礙症目前有服用帝帕克 立安達 樂命達 利福全 安定文 鋰齊寧但我有甲狀腺機能低下
林勉璋 醫師回覆-精神科
妳好：所謂的「雙極疾患」和「雙相情緒障礙症」其實指的都是躁鬱症，英文叫做「Bipolar disorder」，而「非特定」指的就是沒有特定指是在「躁期」、「鬱期」或是「混和期」。妳如果有甲狀腺機能低下的話，要記得跟妳的精神科醫師說，可能會需...診斷矛盾：雙極情感障礙還是非特定雙相障礙？-點我查看詳細內容
如何安全地戒除安眠藥？
安眠藥戒除？醫師您好：我因憂鬱症服用安眠藥已兩年多，有服用過導美睡、戀多眠、史蒂諾斯、艾斯樂，史蒂諾斯服用一個月有耐受性，而且焦慮的時候一樣睡不著，因此改成艾斯樂，因中間沒有安排藥依賴性的知識不知不覺服用到現在近一年，艾斯樂從2顆睡12個小...
林勉璋 醫師回覆-精神科
魚，妳好：以妳吃的這個劑量以及時間，要停藥是有可能的，但是要漸進式地停，而且要配合其他治療的方式，例如，失眠的人一般會有容易焦慮、對失眠過度擔心的情況，這時可以接受失眠的「認知行為治療」，來學習如何建立良好的睡眠習慣，以及學習如何放鬆並調整...如何安全地戒除安眠藥？-點我查看詳細內容
突然想睡狀態：精神科檢查的建議
突然陷入想睡狀態？醫師您好，我近期有做過全身健康檢查，數值一切正常，沒有午睡習慣，每天會喝1杯150cc咖啡+150cc茶，通常在中餐飯後1-2小時容易會無法克制的很想睡覺的狀況但近期在早上或下午，會非常突然無法控制的陷入想睡狀態，甚至發生...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：這種突發性的頭暈想睡，較常見的原因包括低血糖、低血壓、室內空氣不流通導致二氧化碳濃度過高等，妳可以藉由測血糖、血壓，以及讓室內空氣保持流通來評估是否是這幾種原因造成的。另外，妳在午餐後容易出現想睡覺的情況，這情況其實一般人也常見，造成...突然想睡狀態：精神科檢查的建議-點我查看詳細內容
如何分辨暴食症和藥物副作用引起的睡眠障礙？
藥物諮詢 暴食？醫生您好：很不好意思打擾您寶貴的時間，我是一名暴食症患者，現在有在臺北聯合醫院的仁愛院區就診。醫生開給我克憂膠囊，每天三顆，目前對於治療我的暴食症狀頗有成效。我知道克憂膠囊有可能會導致失眠，六月中開始服藥，六月底就開始睡眠品...
林勉璋 醫師回覆-精神科
吳同學，妳好：依妳服藥後開始失眠的時間，確實有可能是藥物所造成，但當然也有可能與憂鬱症病情變化有關，要能夠確定是否為藥物副作用的最好方式，就是將藥物減量、甚至換藥，不過這需要由妳的主治醫師來評估。克憂膠囊以及同類的SSRI藥物，都有可能會產...如何分辨暴食症和藥物副作用引起的睡眠障礙？-點我查看詳細內容
如何處理長期的精神壓力與負面想法？
負面想法 壓力問題 工作疲累？醫生您好，關於壓力的問題，其實從高中那回就開始有，最明顯的一次是因為心理壓力造成過度呼吸去急診那次也曾經看過精神科，後來因為疫情，也是從那之後都沒再去看精神科最近覺得最撐不住的主要原因是，我感覺自己情緒很難控制...
林勉璋 醫師回覆-精神科
妳好：看起來妳最近有情緒憂鬱、焦慮、煩躁的狀況，也有胸悶、胸痛、腸胃不適等症狀，這些狀況其實與心理壓力、負面情緒都有關係，由於妳已經開始有想要逃避人群、負面想法、自傷想法，以及拔頭髮的情況，代表妳的心理壓力已經很大，比較建議妳盡快到精神科就...如何處理長期的精神壓力與負面想法？-點我查看詳細內容
非特定雙相情緒障礙症：定義與表現
情緒問題？我有非特定雙相情緒障礙症一遇到事情情緒上偶爾失態大吼大哭，平常好好的，想請問一下這就是非特定雙相情緒障礙症嗎，然後可以幫我解釋非特定雙相情緒障礙症的定義
林勉璋 醫師回覆-精神科
徐小姐，妳好：雙相情緒障礙症就是俗稱的「躁鬱症」，躁鬱症的診斷需要經過醫師詢問病史，加上對妳精神狀態的評估後才能夠判定。因此，無法僅由妳描述的「遇到事情情緒上偶爾失態」來判斷。一位被診斷為雙相情緒障礙症的人，他可能會處在躁期、鬱期、混合期(...非特定雙相情緒障礙症：定義與表現-點我查看詳細內容
杜使平跟景安寧可以一起吃嗎？- 精神科失眠治療方案
杜使平跟景安寧可以一起吃嗎？？醫生您好：長期深受失眠問題之苦，從去年開始服用藥物幫助睡眠已持續一年，目前已慢慢減少到睡前服用景安寧(Kinax)1顆，但時好時壞，有時可以睡著，有時躺了1小時也無法入睡，故想請問醫生，這種狀況下能否再吃杜使平...
林勉璋 醫師回覆-精神科
想好好睡小姐，您好：Doxepin是一種三環類抗憂鬱劑，這類藥物除了嗜睡的效果以外，可能還會有其他的副作用，如：口乾、便祕、解尿困難等。此外，若您有青光眼或心律不整的話，使用此藥可能會加劇眼壓升高或心律不整的情況，因此最好先由眼科醫師與心臟...杜使平跟景安寧可以一起吃嗎？- 精神科失眠治療方案-點我查看詳細內容
思覺失調症治療後多久可以解診？
思覺失調症診斷？思覺失調症要斷藥幾年加功能良好才能不再服合診斷標準解除診斷
林勉璋 醫師回覆-精神科
林先生，你好：就目前醫學對這個疾病的了解，思覺失調症是會造成功能的退化，而無法完全回復到原本的功能的。且隨著每一次疾病的發作，功能也會進一步地減退。因此，比較建議你持續服藥，避免頻繁發作導致功能退化太快。若你希望斷藥或減藥，務必先與醫師討論...思覺失調症治療後多久可以解診？-點我查看詳細內容
長期失眠該如何處理？
變得很恐懼失眠？醫生您好：一年多前有次因為隔天要早起一直很緊張，人生第一次整晚沒睡。從此之後我就常常很焦慮注意自己的睡眠，大概十天會出現一次睡不著覺可能翻來翻去到凌晨四點（七點起床只睡三小時）。其他時候都能正常睡著。想請問這樣的失眠頻率是正...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Wendy妳好：失眠在一般人並不算少見，大約有20%的成年人會有偶發性的「失眠症狀」，但若用嚴格的醫學定義，則大約有6-10%的成年人有「失眠疾患」。就精神醫學對失眠疾患的定義，必須是失眠症狀每週出現至少三天、且持續三個月，才算是失眠疾患。...長期失眠該如何處理？-點我查看詳細內容
癲癇病患者求職遭拒，是否為創傷後壓力症候群？
創傷後壓力症候群？我自從高中就有癲癇症，到大學畢業求職，一面試，我說我有癲癇症、沒有汽機車駕照，公司就說不錄用，或者就是上幾個月就說因沒汽機車無法單獨作業就把我資遣，到上個月到榮總看癲癇，醫生有查出病因，到今年3做腦部顳葉切除手術，到現在都...
林勉璋 醫師回覆-精神科
澤澤你好：創傷後壓力症候群的定義，是必須親身經歷、目睹或聽聞有生命危險、嚴重傷害或是性暴力的事件，因此以你的情況而言並不符合。但是若你對過去發生的事件感到有陰影，因此導致情緒困擾的話，那還是建議你到精神科就醫，尋求專業的協助喔！祝平安健康！癲癇病患者求職遭拒，是否為創傷後壓力症候群？-點我查看詳細內容
舒必朗是否適合患有乳腺疾病患者？
舒必朗副作用？醫生你好 我有憂鬱焦慮症 但在職場遇到特定人物會嚴重焦慮醫生已經幫我多開一天總共6顆安伯寧了(本身還有每天服用其他藥約10幾年) 目前休息中但我要回去上班了(只是降低職位變工讀 所以情緒很差 我回診時原本主治醫生請假所...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：舒必朗可能會導致泌乳激素增加，而泌乳激素增加會增加乳癌的風險。雖然說用舒必朗來治療焦慮症的劑量通常較低，導致泌乳激素增加的風險相對也較低，但若您有疑慮的話，還是請醫師換藥為宜。祝平安健康！舒必朗是否適合患有乳腺疾病患者？-點我查看詳細內容
憂鬱症與自我傷害：如何處理及預防？
憂鬱症問題？前陣子我常常自傷，一哭就哭不停，心裡常常想要吞藥自殺，然後醫師開很重的藥給我吃，會慌神想事情和失眠，我不適應就回診換回之前的藥，之前之所以很糟是因為有事情，但那件事離我遠去，我怕事情一回來情緒又失控，如果影響你的事情離你遠去自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：一般來說，一個事件在剛發生時，對我們造成的心理影響是最大的，隨著時間過去，它對我們心理所造成的影響會慢慢淡化。如果妳在事後回想起這件事，心情能夠維持平靜而沒有太大的波動，那就代表妳已經走出這件事所帶來的陰影了。這時，妳所問的「好了嗎」...憂鬱症與自我傷害：如何處理及預防？-點我查看詳細內容
用餐時會乾嘔是否為焦慮症表現？有什麼解決方法？
用餐時會乾嘔？醫生您好：我想詢問，之前我在外用餐都能好好的吃，但是不知道從什麼時後開始,現在只要在外用餐，我就會出現咳嗽乾嘔的情況，無法進食，但是在家裡吃飯是可以的或是我如果在家吃飽了要在出門，也會開始感到想吐，想請問這是焦慮症的現象嗎？還...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Coco妳好：看起來在外面對妳來說是個壓力。壓力容易引發焦慮，造成一系列的身體不舒服，因此妳的咳嗽和乾嘔可能與焦慮有關。要改善這個情況，需要去探究為何在外面對妳而言是個壓力，這需要妳與醫師或心理師仔細討論。因此，建議妳至身心科就醫，尋求專業...用餐時會乾嘔是否為焦慮症表現？有什麼解決方法？-點我查看詳細內容
安立復長效針適不適合治療情緒起伏大、躁鬱的情況？
安立復長效針？請問醫生情緒起伏很大，一下很躁，一下很鬱，這樣還適合打安立復長效針嗎？謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
Wen，妳好：安立復長效針可以用來治療躁鬱症，不過主要是用來治療與預防躁期，所以通常會合併其他的藥物來治療和預防鬱期的發作。因此，就妳的情況來說，是可以使用安立復長效針的，只是要再加上能夠治療鬱期的藥物，才能夠有效地改善妳的病情喔！祝早日康...安立復長效針適不適合治療情緒起伏大、躁鬱的情況？-點我查看詳細內容
自律神經失調影響性慾嗎？
自律神經失調 性慾？醫師您好去年因地震，還有生活大小事累積，今年年初身體不適到身心科問診，確診為焦慮症跟自律神經失調，後續靠自己調整生活型態，已經慢慢好轉，從一開始喝到有咖啡因的飲品都會陷入恐慌，到如今喝下整杯大杯超商黑咖啡都可以安然無事的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿鑫，你好：會影響性高潮的因素很多，生理因素包括心血管疾病、荷爾蒙疾病、神經科疾病、糖尿病、抽菸、喝酒等；心理因素包括憂鬱、焦慮、與伴侶的關係等；此外，某些藥物例如血清素類的抗憂鬱劑、抗組織胺、高血壓藥物等也可能會影響。以你的年紀來看，若本...自律神經失調影響性慾嗎？-點我查看詳細內容
抗憂鬱藥與維生素C能否同時服用？
關於用藥問題？林醫生您好！我從去年大概11月或12月吧開始服用抗憂鬱的藥物名為克憂（FLUOXETINE)早上一顆 晚上一顆然後我最近想服用維生素C就是我想同時服用我不知道同時服用會怎麼樣例如早上兩個藥各一顆會有什麼影響之類的嗎（奇怪的問題...
林勉璋 醫師回覆-精神科
西瓜牛奶，妳好：克憂和維他命C是可以同時服用的，兩者並不會起交互作用。祝平安健康！抗憂鬱藥與維生素C能否同時服用？-點我查看詳細內容
失眠加上身體不適的睡眠：可能是精神科問題？
失眠加上整個身體不適的睡眠？昨晚上去躺之前身體就覺得怪怪的，尤其是我刷牙的時候站著明顯感覺呼吸不順，自己不知道在焦慮緊張什麼，胸口一陣悶，忍耐著就這樣去睡覺，一躺下上述症狀均未解除且更加嚴重，我短時間沒辦法閉上眼睛，因為我一閉眼就會開始緊張...
林勉璋 醫師回覆-精神科
妳好：妳的不舒服看起來跟焦慮的症狀有關，而焦慮的原因有可能與傍晚喝的紅茶有關，因為茶含有咖啡因，會導致心跳加快、心悸、焦慮等症狀。若妳過去月經前並沒有這樣不舒服，那麼就比較不像是經前症候群。不過，由於妳焦慮的情況比較嚴重，以至於呼吸會變快，...失眠加上身體不適的睡眠：可能是精神科問題？-點我查看詳細內容
亞斯柏格症患者的社交矛盾之謎
沒有社交活動？我本人從未參加任何社交活動，卻老是喜歡問人家有何社交活動，人家就會覺得不太想跟我講，此外我老是記已多久沒有見到了對方了多少年了，我想請問醫師我是亞斯柏格症患者為何我怎麼矛盾呢？
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：看起來您對於與人社交還是有興趣，只是不知道要怎麼跟人聊天，建議您可以去參加社交技巧訓練團體，學習如何與人互動。相關資訊可以詢問您的主治醫師，或是住家附近的精神科醫療院所。祝平安健康！亞斯柏格症患者的社交矛盾之謎-點我查看詳細內容
拔毛症是否會隨著年齡增長而改善？
拔毛症又復發？我小時候（12歲）因為拔毛問題就醫，後診斷出過動症，先後服用百憂解及專司達，於約13歲左右停藥，也沒有再出現拔毛問題。到大學前一直相安無事，成績頗好。大學一年級時又開始拔毛，及大學三年級職能漸漸無法應付學業，雖不至被當掉，但有...
林勉璋 醫師回覆-精神科
阿Q你好：會出現拔毛的情況，與心理壓力有很大的關係。若能調整思考、練習如何因應壓力，那麼拔毛的症狀是可以改善的。但若不做任何治療，且心理壓力仍大的話，那麼要自己改善的機率是比較低的。拔毛症的治療以藥物合併心理治療效果最好，藥物的部分，除了選...拔毛症是否會隨著年齡增長而改善？-點我查看詳細內容
精神科：威克倦Wellbutrin XL 150mg/tab(Bupropion HCl)夾鏈袋未密封會影響藥效嗎？
藥物問題？醫師好請問我上禮拜去家裡附近藥局領藥過幾天發現裝威克倦Wellbutrin XL 150mg/tab(Bupropion HCl)的夾鏈袋是開的沒密封，接觸空氣好幾天，請問這樣會不會影響藥效?謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：一般儲存藥物的原則是存放在乾燥、避光、陰涼處。此藥並沒有特殊的保存方式，若您的藥物有照此原則儲存，且看外觀沒有因受潮而變糊，那麼還是可以服用的，並不影響藥效。祝平安健康！精神科：威克倦Wellbutrin XL 150mg/tab(Bupropion HCl)夾鏈袋未密封會影響藥效嗎？-點我查看詳細內容