紅斑性狼瘡夜間皮膚癢是否正常現象？
紅斑性狼瘡夜間皮膚癢？醫師您好，我已確診紅斑性狼瘡三年，目前服用的藥物有奎寧、類固醇、免疫抑制劑，今年三月因關節僵硬疼痛、四肢紅疹（會癢、夜間加劇）住院施打生物製劑，施打症狀有略為好轉，但這一週開始，入夜後皮膚瘙癢難耐，四肢不大有紅疹，臉上...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。紅斑狼瘡在疾病活動時，有各式各樣的皮膚的症狀，包括蕁麻疹。不過，在您已經使用多種藥物治療並施打生物製劑期間，仍然還有皮膚搔癢症狀，我覺得也要把藥物副作用考慮進去。原則上，因為治療紅斑狼瘡的藥物很重要，所以如果只是皮膚搔癢，我...紅斑性狼瘡夜間皮膚癢是否正常現象？-點我查看詳細內容
SLE 患者服用必賴克柔時出現腰腫脹感，是否該調整治療方案？
藥物諮詢？醫生您好，我患有SLE 8年，目前Anti-dsDNA指數17,但尿蛋白一直都是+,近6個月改驗24小時尿，第一次在158,最近回診在237,腎功能正常，原本只是一天一顆必賴克柔，此次主治醫生幫我加到一天兩顆，但吃了幾天常感覺到兩...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。必賴克婁的用量，需要根據體重來調整，病況不穩時，用量比較高，穩定後用量可以減少，所以這個部分可以和您的醫師討論。必賴克婁不傷腎，所以您的腰部不適，可能和這個藥無關。最後，24小時蛋白尿量是早期腎臟生病的偵測指標，如果有偵測到...SLE 患者服用必賴克柔時出現腰腫脹感，是否該調整治療方案？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎檢查：如何確定只是骨科問題？
請問僵直性脊椎炎的檢查？醫生您好:大約8~9年左右有左邊臀部到大腿疼痛問題，動作才會痛，起身躺下尤其，最開始吃藥就好，後來平均每半年發作一次，平時偶爾會不舒服但拉伸跟熱敷躺平休息會舒緩，後來吃藥效果不好加上徒手治療以及打針會好轉，一直看骨科...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1.請問還需要做什麼檢查呢? 還是X光看沒什麼問題就能確定只是一般骨科問題嗎?-->我覺得您還是要到風濕科做進一步檢查。X光看不到，不一定沒問題，必要時需要再做進一步檢查，如核磁共振。2.如果去醫院檢...僵直性脊椎炎檢查：如何確定只是骨科問題？-點我查看詳細內容
口服類固醇治療黃斑部結痂水腫，劑量控制與身體注意事項
類固醇劑量問題？醫生您好:本人因為眼睛開刀，有黃斑部結痂水腫的問題，目前雖然狀況有穩定，但仍然在吃口服類固醇，服用普立朗錠5公絲，一次２顆，一天三次，目前已服用三周，昨天回診又開了一個月的份量，想請問醫生，這樣的劑量下，連續吃接近2個月，會...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。服用類固醇藥物期間，容易有水腫發胖情形，在減藥後會改善，請不用擔心。這段期間，因為藥物關係，胃口會大增，也請節制飲食，以免過胖。我覺得不用額外服用營養素。最後，我覺得眼科醫師應該會很快減用、進而停用類固醇，如果停藥順利，應該...口服類固醇治療黃斑部結痂水腫，劑量控制與身體注意事項-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡患者：如何增強免疫力和食慾？
紅斑性狼瘡？你好姊姊46歲 紅斑性狼瘡已11年 最近健檢白血球數量低 醫院也特別通知 近日皆發燒 吃退燒藥才會退 也明顯沒食慾 想請問醫師 可以吃褐藻醣膠 （可增加食慾及保養力）嗎？或是有什麼保健品可以吃。謝謝～
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果有發燒和白血球降低，還是建議先回風濕科門診追蹤比較好。健康食品要避免會促進免疫功能功效的相關產品(請注意產品說明，是否為會促進免疫功能或抵抗力的產品)，如牛樟芝、靈芝等，也請先不要使用純中藥，以免惡化症狀。衛生福利部彰化...紅斑性狼瘡患者：如何增強免疫力和食慾？-點我查看詳細內容
IgA指數偏高與腸胃不適的關聯
請問醫師IgA指數偏高問題？醫師你好，我因這一年來多處接骨點反覆、遊走性發炎多次到風濕免疫科就診，但一直以來驗血不管是發炎指數、肝腎指數、尿液檢驗還是免疫抗體都是正常的，HLA-B27陰性，所以目前僅有在發炎嚴重的時候使用消炎止痛藥控制而已...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。IgA和黏膜的免疫功能有關，所以我們常在有黏膜免疫有問題的疾病，如僵直性脊椎炎及相關疾病，包括發炎性腸道疾病，有部分醫師會追蹤IgA指數。但IgA指數只是大概了解黏膜免疫功能有沒有異常活躍，無法明確指出罹患何種疾病，所以還是...IgA指數偏高與腸胃不適的關聯-點我查看詳細內容
蚊香煙霧對健康影響大嗎？如何清理和預防?
蚊香煙霧問題？您好，我在小房間內一次點燃大量蚊香驅蟑，房門窗關閉，濃煙令整個房間泛白 如火災現場，持續燃燒約5分鐘。我事先將大部分物品（彈簧床墊、工具、貴重衣物）撤離，只剩少量衣服、木製抽屜內工具及牆壁加上我不怎麼會看的舊書籍 暴露。我以閉...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 短暫高濃度煙霧暴露是否需做肺功能或影像學檢查？-->如果沒有症狀，我個人覺得可以不用追蹤影像或肺功能檢查。2. 牆面、抽屜內工具、衣物等剩餘物品應如何清潔？-->我覺得應該不用。蚊香的主要驅蟲...蚊香煙霧對健康影響大嗎？如何清理和預防?-點我查看詳細內容
必賴克廔是否會導致心電圖異常？內科診所建議追蹤
吃必賴克廔會導致心電圖異常嗎？因乾燥症服用必賴克廔3年，最近因車禍開刀，術前心電圖檢查發現異常，因沒有明顯的心臟症狀，想請問這和服用必賴克廔有關嗎?需要前往心臟內科追蹤嗎?謝謝醫生撥冗回復
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。必賴克廔的副作用很少，心臟副作用的機會更低，如果有，較輕微的會有心臟傳導系統時間延長，所以要知道心電圖的異常為何才能判定；也有可能會比較嚴重，那就不是您現在的狀況。但一般來說，這個藥很少有心臟的副作用。至於要不要去心臟內科，...必賴克廔是否會導致心電圖異常？內科診所建議追蹤-點我查看詳細內容
血液檢查報告解讀：抗核抗體（間接免疫熒光法）與IgE數值解析
檢查報告？醫師你好 不好意思！想詢問：血液報告看不太懂…Anti－Scl 70數值:＜0.60Anti－Sm數值:＜0.70Anti－RNP數值:1.70ANCA (P－ANCA) :0.20ANCA (C－ANCA) 數值:0.40Jo－...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.抗核抗體（間接免疫螢光法)這種數字會有可能隨著年齡下降嗎？這算是好的嗎？因為之前都是（1：160+）-->不會，但數值會起伏，而不同醫院的檢驗機器不同，結果同樣也會不同。建議要在同一個醫院或檢驗所檢驗...血液檢查報告解讀：抗核抗體（間接免疫熒光法）與IgE數值解析-點我查看詳細內容
免疫系統與牙橋問題：尋求專業建議
免疫系統？高醫師您好！蕁麻疹問題曾經跟家醫科反應我的手指頭為什麼會扭到腫起來很奇怪，這位朱醫師很警覺的要我驗ANA，因為還有蕁麻疹出現，結果是1：2560，她要我趕快找免疫風濕科專科看診，因為我還有早上起床晨僵問題在台北長庚蔡醫師看診一陣子...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我有幾個建議，1. 可以再重測ANA，如果有異常或紅字，就需要安排進一步檢查。2. 如果蕁麻疹斷斷續續發作超過三個月，可以和您的醫師討論，再安排進一步的檢驗，除了過敏指標，也可以查查免疫系統、內分泌系統(特別是甲狀腺)和潛在...免疫系統與牙橋問題：尋求專業建議-點我查看詳細內容
CRP、ESR高，RF陰性是否仍可能是類風濕關節炎？晨僵持續多年，手腕隧道治療無效，近期膝關節和其他部位疼痛再現
類風濕關節炎？高醫師您好：想請問我CRP和ESR 都過高（分別為1.129跟32），但檢測的RF是陰性，那這樣還有可能會是類風濕關節炎嗎？因為去年開始就斷斷續續都有晨僵的問題，之前還嚴重到連拿牙刷開瓶蓋都沒有辦法，初期以為是腕隧道，可是當時...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。雖然RF是陰性，但有一部份的類風濕性關節炎病人，會驗不到RF，所以無法從RF有無來診斷類風濕性關節炎。類風濕性關節炎的診斷，還是要由醫師看看關節腫痛程度，配合發炎指數，疼痛時間，影像結果(X光與超音波)，來一起診斷。如果您的...CRP、ESR高，RF陰性是否仍可能是類風濕關節炎？晨僵持續多年，手腕隧道治療無效，近期膝關節和其他部位疼痛再現-點我查看詳細內容
抽血報告異常：內科疾病的警示訊號？
抽血報告異常？想請問一開始是常口渴骨頭關節常有點漲漲酸酸覺得手腳冰冷手指發白雷諾氏不到發紫所以去抽血檢查最後吃必賴克廔這一年間維持不變ANA值1:1280一年前到一年後RNP值264-199SSA值178上下浮動不多ESR值從13-28CR...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得，您的症狀，介於乾燥症與混合型結締組織疾病之間，奎寧可能還是要繼續吃著。其他的風濕症狀與循環不良的問題，可以和您的醫師討論，有一些減輕症狀的藥也可以選用，看看可否改善生活品質。像這樣診斷還不明確的例子，在風濕科還蠻常見...抽血報告異常：內科疾病的警示訊號？-點我查看詳細內容
拔頭皮針後發現針頭搓傷，是否需要通報？
針扎問題？醫師您好，今日幫病患拔頭皮針後準備丟棄，有被針頭搓到一下，看不到傷口但很大力擠會有一小滴血，當下立刻擠出血並沖水，確認病患沒有b肝c肝、愛滋梅毒，需要再去通報嗎，謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。請您務必要通報，通報可以留下證據，讓您所在的機構留下紀錄，這樣也可以保護自己。相關問題也可以轉問感染科，這個部分是感染科與感染控制部門負責的範圍。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您拔頭皮針後發現針頭搓傷，是否需要通報？-點我查看詳細內容
內科：(solu-medrol、莫須瘤)治療對經期有何影響?
請問打solu-medrol、莫須瘤，經期會提早嗎？？醫師您好，3/17-3/19時有住院治療，期間solu-medrol 一天一次打了三天，3/19打了莫須瘤500毫克，上次經期是4/5-4/10，4/18開始有出血，請問是否可能是因為類...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。類固醇的確有可能會影響月經週期，之後會再恢復。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您內科：(solu-medrol、莫須瘤)治療對經期有何影響?-點我查看詳細內容
過敏性鼻炎導致嚴重咳嗽和喘息，可能是氣喘嗎？
這樣有可能是氣喘嗎？醫生您好，本身有過敏性鼻炎（診斷過的）最近這幾個禮拜（大約兩至三週左右）常常只要鼻子一過敏就開始咳、喘，而且越來越嚴重，這中間看了兩次醫生，醫生診斷是上呼吸道感染、不過開的藥都沒什麼效果，反而咳得越來越嚴重，通常是下午開...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得症狀聽起來像氣喘。有些哮喘音時有時無，在聽診時可能錯過，而喘咳的症狀，的確也會在夜間比較嚴重。如果您症狀持續，建議您可以掛胸腔科門診，再評估看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您過敏性鼻炎導致嚴重咳嗽和喘息，可能是氣喘嗎？-點我查看詳細內容
微波未加熱豬肉腸飯糰是否可能感染豬肉絛蟲?
微波飯糰未加熱是否可能吃到豬肉絛蟲？您好，請問食用超商販售，含有豬肉加工製品（如香腸、燻腸一類），需微波而未微波的飯糰，可能感染豬肉絛蟲嗎？（推測其肉應有醃漬過）
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得一般的飯糰中的豬肉加工製品，都已經加熱煮熟過，再冷藏起來準備再加熱，應該不是生的。如果您還是會擔心，可以再請教感染科醫師。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您微波未加熱豬肉腸飯糰是否可能感染豬肉絛蟲?-點我查看詳細內容
肌腱炎與免疫系統攻擊：病因、檢查與治療建議
關於疑似免疫相關的肌腱炎？高醫師您好，我之前曾向您詢問施打 HPV 疫苗後出現的四肢關節疼痛與僵硬問題。2 月於風濕免疫科檢查時，CRP、ESR、RF、Anti-CCP 及肝腎功能仍是正常的，僅 ANA (AC-1) 弱陽性，當時未進一步檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 肌腱、韌帶反覆發炎是否可能是免疫系統攻擊造成的？或是有其他原因？（無過度運動與外傷的情況下）-->免疫系統異常機會較高。2. 因哥哥有乾癬問題（但無關節發炎），查詢過後發現乾癬性關節炎可能影響肌肉及...肌腱炎與免疫系統攻擊：病因、檢查與治療建議-點我查看詳細內容
家族性甲狀腺疾病：總膽固醇和低密度脂蛋白偏高的治療建議
是否要服藥控制?？高醫師你好是這樣的由於本人有家族性甲狀腺遺傳所以每三個月會定期抽血檢驗最近一期報告顯示 總膽固醇 234 跟低密度達到150之前都在200~220 跟 118~130 徘迴如今那麼高是否要服藥控制呢?謝謝[其餘都沒有紅字]
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。因為您年輕，加上沒有心血管疾病家族史，所以目前的總膽固醇和低密度膽固醇數值，可能還無法開立健保給付的藥物。建議您安排運動，節制飲食，下次再追蹤看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您家族性甲狀腺疾病：總膽固醇和低密度脂蛋白偏高的治療建議-點我查看詳細內容
如何透過血液檢查判斷梅毒感染？
梅毒感染？因為最近有去抽血檢查，請問能從報告上判斷是否感染梅毒嗎？還是只能從專門篩檢梅毒的檢查得知？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。原則上可以從抽血結果得知是否感染梅毒，但要看醫師安排何種檢查。相關細節，建議您還是要改問感染科。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您如何透過血液檢查判斷梅毒感染？-點我查看詳細內容
血小板低下與乾燥症的相關問題及治療方式
血小板低下與乾燥症？醫師好，想請教：我去年8月健檢發現血小板低下，僅1.3萬，血液科醫師先用類固醇、免疫抑制劑，血小板來到5～6萬之間。去年12月後，停用類固醇，血小板在3～4萬之間，並開始出現眼乾、喉嚨乾症狀，生理期量多且下肢會有出血小點...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.這樣算是乾燥症嗎？算嚴重嗎？-->還不符合。我覺得還好。2.以後還有可能延伸其他疾病嗎？-->有機會。可以請您的醫師安排風濕病指標追蹤，大約3-6個月追蹤一次，可以和您血小板的追蹤一起進行。3....血小板低下與乾燥症的相關問題及治療方式-點我查看詳細內容