乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？？
感癬性關節炎？高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月，但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵，欣普尼為一個月打一針，請問我可以換打別的藥嗎？又有幾種藥可以選擇，患者可以指定施打哪種藥品嗎？如果可以，可以請...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 手掌的乾癬，也就是掌蹠型乾癬，的確會比較頑固。但現在標靶藥有很多選擇，都有機會可以改善您的症狀。目前這些標靶藥有口服和針劑，效果都差不多，建議您可以直接和您的醫師討論，提出您的需求，再由您的醫師幫您申請。畢竟，最有效的藥...>>點我查看詳細內容腹瀉與便秘交替出現：如何找出病因？？
腹瀉相關提問？你好醫師，有幾個問題想要請教，是有關於家人的問題，所以在資料填寫的部分寫下了家人的資料，方便醫生判斷。 是這樣的，我發現家人好像很容易拉肚子，觀察了一下找出了幾個有可能導致拉肚子的原因，包括了他吃的含鋅的保健食品(他常常吃完感...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 排便習慣改變，還是要看看腸胃科，即便糞便檢查正常，如果仍有症狀，我還是會建議用內視鏡檢查看看，如大腸鏡。如果鏡檢檢查正常，再來思考其他功能性的問題。畢竟，病人已經過50歲，還是要小心腸胃道的大問題。 衛生福利部彰化醫院...>>點我查看詳細內容自律神經失調：舌尖與關節疼痛的解決方案？
自律神經失調 舌頭跟關節痛？嗨 醫師 之前關節痛有詢問過您關節痛是不是跟風濕有相關。醫院看了很多次檢查也都正常只有鐵蛋白400出頭而已，您也說沒問題不太可能是風濕問題. 關節痛的問題也沒改善，之前跑去身心科診所醫生說是自律神經失調 我的症狀...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 舌頭發紅敏感疼痛，和舌頭表皮輕微損可能有關，常常是因為缺乏維生素B，建議可以吃一些維生素B群試試。另外，如果醫師有開立自律神經失調的藥物，也建議先吃一陣子，再來評估全身的症狀是否改善。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容口腔破皮小傷口吸性工作者乳汁溢位感染風險？
愛滋病感染？請問一下醫生口腔有破皮小傷口 有流一點點的血 （外表看不出來血用衛生紙按壓才有血的那種） 我吸性工作者的奶頭我不知道他有沒乳汁溢出 假設有乳汁溢出碰觸到傷口感染的機率會大嗎？ （吸的過程大約10秒 他只有用手幫我服務 沒有做愛...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 現在HIV與愛滋病的問題，是由感染科醫師協助回覆。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容ANA檢測結果：1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17) - 克隆氏症的可能性及藥物治療可能性？
ANA檢測結果？因發燒而抽血檢驗，發現ANA(間接免疫螢光法)為1:160 Cyto. fibrillar segmental (AC-17)。查了代碼的臨床意義為克隆氏症，請問會代表什麼？可以靠藥物減少其發作的可能嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 ANA是免疫風濕疾病的初步篩檢指標，只是代表有免疫風濕疾病的機會較高，需要進一步安排檢查驗來確認。如果進一步檢查驗沒發現問題，可能是正常變異，未來只要追蹤即可，不一定會發病。我們原則上不會根據抽血結果開藥，所以請不要聽信...>>點我查看詳細內容naproxen治療不明熱的效果與作用機制探析？
續問不明熱naproxen問題？不明熱已三週，檢查血液、尿液、胸腔x光、血液培養、腹部超音波、HIV、EBV、CMV正常，症狀僅發燒（最高39），醫師認為是病毒感染，說目前的檢查推測沒有什麼嚴重的疾病。但有安排抽血檢驗新陳代謝及免疫疾病。但...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.naproxen也是不明熱或者病毒感染發燒會使用的常規藥物嗎？ -->不是。如之前回答的，如果是不明病毒感染，發燒會慢慢退去，而這個藥是可以減輕症狀，也有機會縮短發燒時間。但還是要注意發燒型態並...>>點我查看詳細內容持續低燒檢驗報告判讀：是否需要轉診至內分泌科或血液腫瘤科？？
持續低燒檢驗報告判讀？醫生你好，近期由於壓力大且已經持續性低燒快一個月（不是每天都燒）伴隨掉髮變多 起床時全身痠痛 疲倦 喉嚨痛 鼻子後面有黏液塞住感 腹瀉 身體有時候搔癢 等症狀 看了家醫科和感染科 做了一些血液檢查 想請醫生幫忙看一下檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 建議您的檢查結果，應附上該檢驗的正常區間，才方便判斷。初步看起來，我覺得抽血結果還好，如果您持續有症狀，的確可以考慮看新陳代謝科或血液科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容東西掉地上接觸問題：如何降低感染風險？？
東西掉地上接觸問題？醫師您好，看了許多疾病傳染的文章後，發現自己對於東西掉地上和直接接觸地板越來越在意。若是可以清洗或者用酒精擦拭的物品還好，但若像是紙張之類無法消毒的東西就會讓我擔心因此造成身體不適或是疾病。 想請教醫師實際上東西掉到地...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.想請教醫師實際上東西掉到地上之後直接撿起來，又和其他包包裡的物品接觸，在日常生活中會造成身體不適或疾病的風險高嗎？ -->非常低。 2.機場或火車這樣人來人往的地方地板每天踩踏，如果我的食物包...>>點我查看詳細內容流浪貓添手、擠壓痘痘後，感染狂犬病的風險有多大？？
狂犬病問題？昨天出門剛好有看到流浪貓想說餵一下，中途手指有被流浪貓貓添+我有觸摸他們⋯回家只有自來水稍微洗一下手沒有使用肥皂，結果我就手賤去擠鼻子的痘痘，上網得知那裡是危險三角，血液是會通過大腦的，想請問會有感染狂犬病的風險嗎？我自費施打狂...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 狂犬病的問題，包括疫苗，建議改問感染科醫師。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容naproxen治療不明熱效果觀察？
naproxen與不明熱？不明熱約三週，抽血、尿液、X光、血液培養、腹部超音波皆正常，HIV、CMV、EBV陰性。發燒平時以38度以下為主，一天大約一次高過38度，但幾乎不高於39度。 感染科回診時，醫師認為我無其他明顯症狀（無明顯體重減輕...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 Naproxen對找不到原因的不明熱，效果不錯，可能會比普拿疼好，控制時間也會比較長。不過，建議還是要提高警覺，定期檢查檢驗，有不舒服的症狀，都要和您的醫師說，才能發現不明熱背後慢慢浮現的問題。 衛生福利部彰化醫院過敏...>>點我查看詳細內容服用降尿酸藥物是否會導致急性痛風發作？？
尿酸降低仍急性痛風發作？醫師您好 我在今年五月痛風發作，去診所抽血檢查尿酸值9.6，六月開始服用藥物"優生"治風痛錠50公絲（本補麻隆），九月尿酸值為5.1，但現在又急性痛風發作，我每天喝水2.5到3公升，忌口一切高普...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 降尿酸藥沒有止痛的效果，而且剛開始使用降尿酸藥，可能會誘發痛風發作。所以，在服用降尿酸藥至尿酸數值達標正常期間，我們會持續使用秋水仙錠，秋水仙錠可以預防痛風發作，合併降尿酸藥一起使用可以減少治療期間痛風反覆發作。通常在尿...>>點我查看詳細內容吸到油煙導致咳嗽不止，是否需就醫？？
吸到油煙咳嗽不止？醫師您好 本人在餐廳內場上班，當天一早到廚房內場，前一天晚上的油煙沒有抽除乾淨，但我沒特別注意，大概待了20幾分鐘後突然開始咳嗽，咳得非常久，也咳出透明的黏稠物，感覺有痰還流鼻涕。另外頭有點暈，手腳也有點無力，不過這些症狀...
吳盈勳 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 內科 主任
您好: 可能是呼吸道過敏反應，可到胸腔科就診。>>點我查看詳細內容病毒感染導致發燒、排便不成形？內科醫師的診斷與建議？
病毒感染發燒、排便不成形？感染科醫師認為因疑似不明病毒感染而發燒約3週，並於第一週幾天開始排便逐漸不成形，並無疼痛、腹瀉、惡臭或放屁問題，顏色也相對正常。請問會是病毒感染或免疫較低所引發的症狀，或是需要檢查是否可能有腸胃道疾病，謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 症狀輕微，有機會會自己改善，建議可以先觀察。如果擔心，可以先回感染科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容不明發燒：內科常見問題及可能嚴重疾病風險？
不明發燒？醫師好 不明熱的病患多嗎，如果真的找不到原因會如何處置，檢查出嚴重疾病的機率高嗎（紅斑性狼瘡、腫瘤、心臟問題等）。 病毒感染真的會有沒有明顯症狀而一直發燒嗎（據說有的會接近一個月）。
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 目前手邊沒有相關統計資料，所以不清楚這類病人大約有多少。一般而言，如果竭盡所能還是找不到原因，我們會先加上減輕症狀的藥物，然後持續門診追蹤治療，注意發燒模式並定期抽血，背後的原因通常會慢慢浮現。 衛生福利部彰化醫院過敏...>>點我查看詳細內容如何確定自己是否感染HIV？檢驗時間與準確性又有何關係?？
HIV檢驗問題？醫生您好，我在前年10月到去年4月有交過女友，期間都有性行為，但四月分手之後害怕對方有hiv，及在去年七月（分手三個月後）及去年十二月（分手七個月後）去私人檢驗所抽血檢查，結果都是陰性，期間都沒有危險行為 請問醫生1.這樣是...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 雖然HIV會引起免疫功能低下，但目前HIV算是感染科的負責與回覆範圍，請您改為詢問感染科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容晚間鼻塞、流鼻涕、流眼淚，需看胸腔內科嗎？？
呼吸不順？請教醫生，最近我只要晚上10點過後，就會開始流鼻涕，躺在床上時，就會鼻塞吸不到空氣，需要大口吸氣，且伴隨著流眼淚的症狀，直到睡著，請問我是怎麼了？有很嚴重要去看醫生嗎？
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
您好: 您的症狀像過敏性鼻炎,建議看耳鼻喉科!>>點我查看詳細內容如何評斷病毒感染導致發燒？醫師如何排除不明熱的原因？？
病毒感染？請問數日反覆發燒至38度，僅有輕微鼻水倒流與喉嚨發炎。檢查抽血、尿液、胸腔X光及超音波都沒有發現異常的情況下，即認定為病毒感染。請問是怎麼評斷為病毒感染導致發燒，醫師是如何排除不明熱的其他原因（如腫瘤熱、免疫問題等）。
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 病毒感染引起的發燒，時間常常較短，有機會可以自行改善。所以如果只有發燒幾天，通常會先檢查有無感染的可能，在排除潛在比較危險的病菌感染和少部分的病毒感染後，我們會以症狀治療和觀察發燒變化來追蹤，也不一定會想盡辦法找出致病的...>>點我查看詳細內容不明原因發燒：是否需要轉往內科進一步檢查？？
不明原因發燒？醫師好： 我於約一周前開始發燒，最高時接近39度，伴隨不是很明顯的呼吸道症狀（鼻水倒流等），呼吸道症狀在用藥後皆有改善，唯獨發燒症狀一直反覆。 後至大醫院看診，醫師認為是病毒感染咽喉發炎，需要時間才會好。 但目前過了一週，呼吸...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果持續有症狀，包括發燒，可以再到醫院檢查。如果持續有膿鼻涕或呼吸道症狀，優先看耳鼻喉科或胸腔科；如果症狀改善只剩下發燒，可以看感染科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？？
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？高醫師您好，下背痛半年，被懷疑AS，吃了4個月希樂葆，疼痛改善70%，血液檢查ESR/CPR一直正常，X光薦髂雙側 2 級，CT 薦髂輕度硬化、腰椎小面關節炎，醫生說AS很少50歲才發病，我過去...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）希樂葆治療前，薦髂左右交替痛，臀部燒灼、僵硬，神經外科在薦髂注射葡萄糖和利多卡因局部麻醉藥，注射後4天完全不痛，確定薦髂是疼痛源。MRI是吃希樂葆4個月後照的，為避免影響，我在MRI前刻意停吃2 週...>>點我查看詳細內容撒樂錠服用禁忌：哪些水果和食物應避免攝取？？
吃撒樂錠是否應避免吃什麼水果或食物？？醫生您好， 我吃撒樂錠已經快兩年時間，但RA因子沒有降，都是兩三百。我定期在台大醫院抽血檢查，醫生請我持續吃。我原本很焦慮，時間久了，也麻痺了，變成深沉的悲傷，看不到未來。想請問醫生，服用撒樂錠，是否...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 撒樂腸溶錠的目的，不是降RA因子數據，而是真正降低身體發炎指數，真正從根本去控制免疫功能異常。所以，我們看RA疾病活性，主要是看發炎指數有無下降，症狀有無減輕，而不是看RA因子數據。我們會看RA因子數據，主要是要注意RA...>>點我查看詳細內容