未開放性肺結核：感染途徑、治療時間及傳染風險
未開放性肺結核？經過幾天下來的抗生素注射廢積水沒有好轉,我弟弟還是會痛!我弟弟經過肋膜切片初步判定是未開放性肺結核!今天又繼續做了支氣管裡面清洗?還是醫生要觀察裡面的情形什麼的?不太瞭解可以請醫師進一步說明嗎?謝謝?還有未開放性肺結核 是如...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
阿哲 您好1.肋膜切片判定為結核性肋膜炎，再做支氣管鏡應是探查是否有肺部或支氣管結核或其他疾病可能，以及再搜查呼吸道檢體做培養。2.痰中若可見結核菌，稱為開放性肺結核，具較高傳染性（傳給別人），若無，由其他檢查診斷（例如切片，肺外部位結核）...未開放性肺結核：感染途徑、治療時間及傳染風險-點我查看詳細內容
肺炎治療期間的常見問題及解決方案
有關肺炎？醫生您好病人狀況:80歲,男,有糖尿病史用胰島素,腎功能差,現住呼吸照護中心,有氣切.已住院快兩個月,剛入醫院是因為肺部感染腸球菌,右肺肋膜積水引流,左肺較好(X光大部份成黑色)加護病房治療一周,轉入一般病房一周,因為溢奶導致吸入...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
Jason 您好1.一般簡單的肺炎治療約1-2週，但嚴重的肺炎，甚至會用藥至6-8週，但沒有所謂的最長時間，需看臨床狀況，且亦有可能又再次肺炎（例如吸入性肺炎）導致再次惡化。2.若用藥療效不佳，醫師有時會考慮其他病因，可與醫師討論是否需進一...肺炎治療期間的常見問題及解決方案-點我查看詳細內容
肺結核痊癒後是否會引發其他併發症？
肺結核痊癒後是否會引發其他併發症？？各位醫師大家好！本人曾於民國８８年首次得到open型的肺結核，途中因為某些因素下，治療過程將近兩年才正式宣告完成，本人當時的主治醫師也正式向我告知本人完全恢復！然而，自此之後；每每遇到季節交替之初ˋ或是寒...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
老卜派 您好1.通常肺結核病人治癒後，會留下一些肺部纖維化的後遺症，部份病人會有支氣管擴張症，此類病人易有一般細菌感染，咳嗽等症狀，少部份會有咳血，但不代表肺結核復發，惟仍需定期追蹤x光，驗痰（可半年或一年一次），或有新增咳嗽2-3週時可至...肺結核痊癒後是否會引發其他併發症？-點我查看詳細內容
老人肺炎長期氣切：最終命運與併發症探討
老人肺炎長期氣切最後會如何死去？想請問醫生請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--------------------------------------------------------------問題背景如下---...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
EDDY您好:依個人淺見簡述如下供參考:1.所有年紀大的老人家都有可能因血管硬化狹窄導致急性心肌梗塞、心律不整及腦中風等急性病症而死亡.2.其長期臥床及呼吸器使用較容易危及生命的情況是感染(肺炎、泌尿道感染、褥瘡感染引起敗血症及休克.3.病...老人肺炎長期氣切：最終命運與併發症探討-點我查看詳細內容
老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討
老人肺炎長期氣切...最後...？想請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--想請問醫生---問題背景如下---我爺爺今年90歲，兩年前曾肺炎插管，進加護病房，約一個月後拔管康復。今年7月初再次感染吸入性肺炎，插管一個月後...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
氣切使用呼吸器長期照顧是辛苦的,老年人因為身體狀況原本就不太好,抵抗力不夠,再次受到感染的機會也就相對比較大,&<a href="https://adoctor.tw/article/21351">#...老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討-點我查看詳細內容
出院在家的呼吸衰竭觀察與處理
如何監控是否有呼吸衰竭？？柯醫師你好：我兒腸病毒重症住院1個月，在ICU時有插呼吸管治療（有併發肺炎），然後慢慢有自主呼吸後，改用加壓式面罩呼吸器幫助呼吸，目前出院在家休養復健（出院時X光片顯示肺部有些白花花的，醫生說痰多）。出院前3天有測...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
1.未提及呼吸情形,但從心跳及血氧情形判斷,呼吸情況應未出現呼吸窘迫情形,一般小兒呼吸困難可由鼻翼是否出現搧動或呼吸時胸骨凹陷來觀察。2.以你小孩血氧濃度若在沒有使用氧氣(包括沒有從鼻子呼吸氧氣筒),血氧濃度95~99%皆屬可以接受範圍,當...出院在家的呼吸衰竭觀察與處理-點我查看詳細內容
左肺門旁肉芽腫：是否需要立即治療？
健檢報告~X光異常？楊醫師您好~請問一下今天我拿到上個月的健檢報告~裡面胸部X光攝影的部份顯示疑似左肺門旁肉芽腫!請問這跟其它網友詢問的纖維化肉芽腫ㄧ樣嗎?這需要立即性的治療嗎?為什麼處理建議的部份只要求3~6個月後再至醫院門診追蹤?這段期...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
阿龍您好:肉芽腫也是肺部腫瘤的一種，被界定為良性腫瘤但通常還是要有病理切片報告，有看到肉芽腫病理變化才能證實.判讀醫師可能根據這個結節病灶合併有明顯的鈣化點，邊緣規則等偏於”良性”的間接證據才會建議您隔3-6個月再追蹤.有兩個建議如下(1)...左肺門旁肉芽腫：是否需要立即治療？-點我查看詳細內容
家族中出現肺部小結節，應該如何處理?
左右下肺葉小結節？醫師您好：家母已80歲,今年健檢發現右下肺葉小結節,而我本人是左下肺葉小結節,會怎麼樣？要如何處理？hc2211敬上98.8.3
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
hc2211您好:肺葉有小結節有可能是良性腫瘤或早期惡性腫瘤，通常需要再做電腦斷層檢查及必要時用細針穿刺或切片檢查以判斷這個小結節是良性或惡性腫瘤．下肺葉(左或右或兩側)小結節另外有一種比較常見的情況是乳房上面乳頭的影像，也就是肺外（不在肺...家族中出現肺部小結節，應該如何處理?-點我查看詳細內容
呼吸胸口痛可能是什麼病？該看哪科？
呼吸胸口痛？醫師，您好我的症狀:呼吸時胸口會痛，吞嚥.彎下.躺下動作更痛。 (於7/13午飯後胸口開始疼痛至今)疑問:會有立即危險性嗎??若要看診，該看哪科??有何方法可讓疼痛減輕??一直搞不清到底哪裡出問題..感謝醫師回覆
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
胸痛原因很多，建議您先看胸腔科照乙張X光片排除肺部問題，再由醫師評估您是否有逆流性食道炎再決定是否安排胃鏡檢查。如果肺部及食道皆無問題，可能只是神經痛，醫師會開立緩解疼痛的藥物減輕症狀。祝 好!呼吸胸口痛可能是什麼病？該看哪科？-點我查看詳細內容
胸腔科醫師解惑：氣喘問題與聲帶發炎
氣喘問題？請問醫師，我大約高中與專科時在晚上睡覺時常有嚴重的氣喘現象(運動後馬上喝冰水造成的後遺症)，但在白天時都沒有發作過，劇烈運動也不會發作，在當兵體檢時，醫生說肺部有喘&<a href="https://ado...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
Sam您好：您的症狀以及對吸必擴的良好反應高度支持您患有“氣喘”之疾，只是吸入性類固醇起您聲帶發炎，造成您的困擾，短效緩解型支氣管擴張劑作用時間又偏短，無法符合您的期待。建議您最近可做乙次肺功能測試或可使用長效吸入型支氣管擴張劑，配合劑量的...胸腔科醫師解惑：氣喘問題與聲帶發炎-點我查看詳細內容
胸腔X光攝影能否檢測到女性乳房和皮膚問題?
關於胸腔Ｘ光攝影？請問柯醫師:關於胸腔Ｘ光攝影,只會發現肺部的問題而已嗎?女生乳房問題或胸腔附近皮膚問題不會顯現於片中,是嗎?謝謝您的回覆。
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
一般正常乳房及皮膚的問題,X光不會呈現,但如果有隆乳.不正常之鈣化或異物存在,則X光不正常之陰影,必須靠觸診來鑑別。胸腔X光攝影能否檢測到女性乳房和皮膚問題?-點我查看詳細內容
胸腔中間疼痛是否與壓力有關？
有關胸腔疼痛問題？醫生你好:最近離考試期間快到，本人又是考生，而在這幾天胸口中間突然感覺到疼痛，而且在打噴嚏的時候更是痛，打一下就受不了了，但是坐著不會痛，站著身體是向前面而頭往斜後看胸口中間靠右邊一點點位置就會痛而再把頭往左斜後方看也是會...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好：依你的描述，胸壁前方會隨勒姿勢改變會有疼痛，一般以骨膜炎或肌炎最多，先照一張胸部X光以排除肺部之疾病，若X光沒有異常，給予鎮痛及肌肉鬆弛劑治療，配合休息及泡溫水，一般5~7天後會改善。胸腔中間疼痛是否與壓力有關？-點我查看詳細內容
續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量
續請教ards？柯醫師您好:耳聞您除了醫術精湛外,是個好醫德的醫師,非常感謝!再次請教:入院14天,PEEP已微調至12,氣切on2天,O2:45%-50%,鎮靜劑和鬆弛劑有嘗試暫停,意識清楚,偶會很喘,所以續用中,目前換新呼吸器(好像是父...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好:依你的描述,病人的危險期已過,但肺部損傷後之肺活量下降及纖維化,須有好幾個月才有可能恢復,類固醇之作用有部分的療效,但劑量及天數仍需依臨床判斷而定。鎮靜劑及鬆弛劑若病情已穩定,愈早停用愈好,以免造成肢體肌肉萎縮及神經病變,若沒有再發燒...續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量-點我查看詳細內容
左胸抽痛的原因
左胸？醫師您好:我左胸稍微靠胸口但不到胸口處有時後會抽痛,不經易一個動作特別明顯.以前沒有發生過這種事,最近一年比較常有.請問這是為什麼?謝謝
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
亞君您好：胸痛原因很多，間斷性的胸痛除了心臟疾病比較值得注意以外，其他可能是肺部或肋膜的疾病。您的年紀除了先天性心臟疾病以外，不太可能有心臟疾病，肺部相關疾病大部分可由胸部X光片篩檢出來，您可到胸腔科門診照一張胸部X光，如果沒有異常，可能是...左胸抽痛的原因-點我查看詳細內容
煙燻對肺部健康有影響嗎？
煙燻是否對肺部造成傷害？醫師您好：我的母親習慣在洗衣服的時候燃燒乾燥的柚子皮來燻蚊子。每次燒柚子皮，都產生許多煙霧，一邊洗衣服，一邊吸入嗆鼻的煙霧。我跟母親說好多回，不要這樣燻，但母親說那是柚子皮，是沒有毒的，不會對健康造成傷害。請問醫師，...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
妳好：祇要是煙對氣管黏膜都會有損害,再依成份不同而造成不同的傷害,基本上不建議任何一種煙燻,因為每個人體質不同到底長期會不會有影響,不得而知但當有損害時可能造成氣道重組,嚴重者會產生氣喘症狀,故建議避免煙燻對肺部健康有影響嗎？-點我查看詳細內容
運動後胸口疼痛且呼吸帶血味：胸腔內科問題及解決方法
運動時胸口會痛呼吸有血味？我是學生期中考前有熬夜期中考完當天去打籃球那一天很冷我打了大約十分鐘胸口變的很痛而且呼吸有血味那一兩天呼吸都很不順暢請問是甚麼原因該怎麼辦懇請指教
楊志勻 醫師回覆-胸腔內科
您好:需進一步就醫檢查以排除其他疾病,最可能的是肌肉疼痛,但也有可能是氣胸或肺部撞擊出血等等問題.胸腔病科主治醫師 楊志勻醫師敬覆運動後胸口疼痛且呼吸帶血味：胸腔內科問題及解決方法-點我查看詳細內容
外婆的肺部纖維化問題：如何改善她的生活質量？
請問肺部纖維化問題？我的外婆現年78歲, 人在嘉義, 兩個星期前因為呼吸急喘而到醫院掛急診, 由於醫院急診室沒有適合的儀器, 於是住進了加護病房, 而且插管.醫院經過下列程序診斷,肺部X光肺功能評估顯像處理因外婆年紀大, 考量不堪負荷, 沒...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
葉子您好：聽您詳細描述可以體諒您的細心與孝心，針對您的問題簡單回答如下：(1).肺部纖維化嚴重，脫離呼吸器成功機率低，即使第一次真的脫離成功，再插管(因肺炎或痰哽塞)的機會仍高，暫時先用呼吸器支持，可以解決呼吸困難的問題。(2).氣切問題，...外婆的肺部纖維化問題：如何改善她的生活質量？-點我查看詳細內容
胸悶痛頻繁且無明顯原因，應進一步進行哪些檢查？
胸口痛~背部也不舒服？醫生你好~我位於新竹~這正子有嚴重鼻塞問題~最近胸口一直悶痛~睡叫起床更嚴重~吃也吃不多~一下子就有飽感~我有到~馬偕做過x光檢查~肺部看起來是沒問題~我以為是胃食道逆流~所以也接手胃鏡檢查~但是~胃鏡看起來也還好~我...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
魏小姐,您好:胸痛原因包羅萬象,單從胸部X光片並無法提供完整訊息,請至胸腔科門診由醫生評估治療,謝謝!胸腔科 朱曦醫師胸悶痛頻繁且無明顯原因，應進一步進行哪些檢查？-點我查看詳細內容
心包膜積水疑為結核菌感染，需多久培養？症狀有哪些？
肺外結核問題？醫師你好，兩天前外婆進行開刀引流心包膜積水，聽親戚說有400c.c.的積水，並且顏色偏黑，而也要進行結核菌的培養，但是說需要1至2個月的時間來培養，想請問要確認是否為心包膜為結核菌感染，需要這麼久的時間嗎?還有罹患此疾病會有什...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
你好:曲醫師目前已不在本院服務,我是胸腔科另外一位陳醫師.就心包膜積水而言,最常見的兩個原因是惡性腫瘤轉移及結核病.如果懷疑是結核病造成的心包膜積水的話,除了做染色及培養外,另外可以驗一個叫做ADA的東西,幾天就會有報告了.如果心包積液的A...心包膜積水疑為結核菌感染，需多久培養？症狀有哪些？-點我查看詳細內容
肺外結核：治療與預後可能性探討
肺外結核？想替我外婆問的問題，外婆從9月7日住院至今，目前檢查出有肺外結核問題，醫生說是在心臟外圍，之前還有心臟積水問題，後來積水已經退了，現在卻有肺外結核問題，目前醫生使用藥物跟引流(聽表弟說的)，想請問肺外結核是很嚴重的病嗎?因為我只有...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
Nick:發生在肺部以外的結核菌感染,統稱為肺外結核.依照你的敘述你外婆應是罹患心包膜結核菌感染導致心包膜積水.結核菌感染一般至少需治療六個月以上,是可以治癒的疾病.但結核病在台灣各縣市死亡率大概都落在第十一大死因.部份縣市甚至是十大死因第...肺外結核：治療與預後可能性探討-點我查看詳細內容