便秘帶血：是大腸癌嗎？需要做腸鏡檢查嗎？-外科

大便有血？

我平時久坐，有便秘的情況，很少運動，常吃炸物。近幾個月上大號擦屁股時，衛生紙上有淡紅色的血跡，馬桶裡面沒有明顯的血，在擦第二次屁股時就沒有血跡，期間有發生兩次在馬桶內看到約50元硬幣大小的血，有時候大便軟軟也會有血，請問醫師這是什麼情形？會是大腸癌嗎？所謂的血便是會流多少血就需要就醫檢查？需要做大腸鏡的檢查嗎？

金，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，26歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零，但是一般而言是非常非常低的，建議先清淡飲食並維持良好的生活作息，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/03/20
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括便秘、衛生紙上出現淡紅色血跡，以及偶爾在馬桶內看到血，這些情況可能與痔瘡或肛裂有關，而不是直接指向大腸癌。
大腸癌的風險在您的年齡（26歲）下是相對較低的，但仍然不能完全排除其他潛在的問題。

首先，便秘常常導致排便時用力過度，這可能會造成肛門周圍的血管擴張，形成痔瘡，或是造成肛裂，這些情況都可能導致出血。
您提到的血跡在擦拭時出現，且馬桶水中沒有明顯的血，這更支持了痔瘡或肛裂的可能性。
痔瘡通常會在排便時出現鮮紅色的血，而肛裂則可能伴隨疼痛和出血。

至於大腸癌，雖然您的家族有相關病史，但在這個年齡段出現大腸癌的機率非常低。
大腸癌的典型症狀包括持續的腹痛、體重減輕、變化的排便習慣（如腹瀉與便秘交替）、以及持續的血便等。
您目前的症狀並不完全符合這些典型特徵。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於症狀的持續性及嚴重性。
如果您在改善飲食、增加運動、以及保持良好的排便習慣後，症狀仍然持續，或是出現其他異常情況（如持續的腹痛、體重減輕等），則建議您與醫生討論進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查是一種有效的檢查方式，可以幫助排除大腸癌及其他腸道問題。

在此之前，您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康。

2. 保持水分：每天飲用足夠的水，幫助軟化糞便。

3. 定期運動：增加身體活動，促進腸道蠕動。

4. 避免長時間坐著：定期起身活動，減少對腸道的壓力。

5. 避免辛辣及油膩食物：這些食物可能會加重便秘及腸道不適。

如果您在調整生活方式後，症狀仍未改善，或是出現新的症狀，建議儘快就醫，並考慮進行必要的檢查。
保持良好的健康習慣，定期檢查身體，對於預防各種健康問題都是非常重要的。
希望您能早日改善健康狀況！