大便出血八個月，痔瘡治療無效，應如何進一步檢查？-外科

大便有血？

醫生你好,我大便出血間斷性的八個月了且一個月大約有五到十次的出血,這期間看了三次醫生兩次指診一次直腸鏡,醫生都說是痔瘡,出血時有用栓劑也有吃消痔丸,每天都有泡熱水,但就是不會好請門醫生該怎麼辦才會改善呢或者要做什麼檢查嗎?

小楊，40~49歲男性，詢問日期：2016/04/11

蔡興治醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

肛門出血原因非常多，請看直腸外科醫師做好確切診斷，才可以有正確治療。大便出血原因有：痔瘡、肛裂、肛門息肉、大腸癌等等。

回覆日期：2016/04/11
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

大便出血的情況持續八個月，且經過多次就醫仍未改善，這確實是一個需要重視的健康問題。
雖然醫生初步診斷為痔瘡，但由於治療效果不佳，建議您進一步檢查以排除其他可能的病因。

首先，大便出血的原因有很多，除了痔瘡外，還可能包括肛裂、肛門息肉、腸道炎症、甚至大腸癌等。
因此，進一步的檢查是非常重要的。
您提到已經做過直腸鏡檢查，這是一個很好的起點，但如果檢查結果仍然無法解釋您的症狀，建議您考慮進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查能夠更全面地檢查整個結腸和直腸，並且可以直接觀察到任何異常的病變，如息肉、腫瘤等，並在必要時進行活檢。

在等待進一步檢查的同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加纖維素的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力，從而減少出血的機會。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 避免便秘：如果您有便秘的問題，應該尋求醫生的建議，可能需要使用一些輕瀉劑或其他方法來幫助排便。

3. 適當的排便習慣：避免在廁所上久坐，並且不要過度用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

4. 定期檢查：如果您的症狀持續或加重，應該及時回診，並告知醫生您的所有症狀，包括出血的頻率、顏色及量等，這些信息對於醫生的診斷非常重要。

5. 考慮專科醫師的意見：如果您已經看過一般的內科或外科醫生，建議您尋求專門的腸胃科或直腸外科醫師的意見，他們對於這類問題有更深入的了解和經驗。

最後，持續的出血不應被忽視，因為這可能是潛在健康問題的警訊。
即使是痔瘡，也有可能出現併發症，因此，及時的檢查和適當的治療是非常重要的。
希望您能夠儘快找到病因，並獲得有效的治療。