大便出血八個月,痔瘡治療無效,應如何進一步檢查?-外科

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大便有血?


醫生你好,我大便出血間斷性的八個月了且一個月大約有五到十次的出血,這期間看了三次醫生兩次指診一次直腸鏡,醫生都說是痔瘡,出血時有用栓劑也有吃消痔丸,每天都有泡熱水,但就是不會好請門醫生該怎麼辦才會改善呢或者要做什麼檢查嗎?



小楊,40~49歲男性,詢問日期:2016/04/11

蔡興治 醫師回覆-外科


肛門出血原因非常多,請看直腸外科醫師做好確切診斷,才可以有正確治療。
大便出血原因有:痔瘡、肛裂、肛門息肉、大腸癌等等。



回覆日期:2016/04/11

彙整補充說明


大便出血的情況持續八個月,且經過多次就醫檢查後仍未獲得改善,這確實是一個需要重視的健康問題。
雖然醫生已經診斷為痔瘡,但如果治療無效,建議您進一步檢查以排除其他可能的病因。

首先,肛門出血的原因有很多,包括但不限於痔瘡、肛裂、肛門息肉、大腸炎、甚至大腸癌等。
因此,持續的出血症狀不應該僅僅依賴於初步的診斷,尤其是在治療後仍然存在出血的情況下。
您提到的症狀,如出血頻率高、使用栓劑和消痔丸後無法改善,這些都可能暗示著需要更深入的檢查。

建議您考慮以下幾個步驟:
1. 大腸鏡檢查:這是檢查大腸及直腸的金標準,能夠直接觀察腸道內部情況,並且可以在檢查過程中進行活檢,以排除腫瘤或其他病變的可能性。
由於您已經有長期出血的情況,這項檢查是非常必要的。

2. 進一步的影像學檢查:如果大腸鏡檢查結果正常,但仍然有出血的情況,可能需要進一步的影像學檢查,例如腹部超音波或CT掃描,以排除其他潛在的病因。

3. 檢查飲食與生活習慣:有時候,飲食習慣也會影響腸道健康。
建議您檢視自己的飲食,增加纖維攝取,保持充足的水分,避免便秘,這些都有助於減少痔瘡的發作。

4. 尋求專科醫師的意見:如果您已經看過一般的內科或外科醫生,建議您尋求腸胃科或直腸外科的專科醫師進行更深入的評估。
他們可能會有更多的經驗和資源來處理這類問題。

5. 持續追蹤與觀察:在進行檢查的同時,請持續觀察自己的症狀變化,記錄出血的頻率、顏色、量及伴隨的其他症狀(如腹痛、便秘等),這些信息對醫生診斷會有幫助。

總之,持續的出血症狀不應被忽視,尤其是在治療無效的情況下。
建議您儘快安排大腸鏡檢查,並與專科醫師討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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