多發性骨髓瘤治療：萬珂與瑞復美的選擇及影響-腫瘤科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您父親的情況，我將針對多發性骨髓瘤的治療選擇及其影響進行詳細說明。

首先，關於您提到的萬科（Velcade）與瑞復美（Revlimid）的選擇，這兩種藥物在多發性骨髓瘤的治療中各有其特點。
萬科是一種蛋白酶體抑制劑，主要用於治療已經接受過其他療法但病情仍然進展的患者。
瑞復美則是一種免疫調節劑，通常用於維持療效或在病情復發後進行治療。

1. 關於療效的評估：您提到的IGG指數從3480降至1590，雖然有顯著下降，但仍然高於正常範圍，這可能表示治療效果尚未達到理想的控制水平。
因此，醫師決定在療程結束後立即轉換至瑞復美，這並不一定代表萬科的療效不佳，而是基於目前的病情狀況，醫師希望能透過不同的藥物來持續控制病情。
醫學上，這種策略被稱為“治療序列”，即根據病人的反應及病情進展，選擇不同的治療方案。

2. 未來的治療選擇：關於您提到的瑞復美的健保補助，這確實是目前治療多發性骨髓瘤的一個重要考量。
瑞復美的使用可以延長病人的緩解期，並且在未來若病情復發，仍然有其他藥物可供選擇，例如塞得（Dexamethasone）、Malphalen等。
雖然在某些情況下，使用過多種藥物可能會導致未來的治療選擇受限，但目前的醫療體系仍然提供了多種治療方案，醫師會根據病人的具體情況進行調整。

3. 病人的心理與溝通：您提到老一輩的病人可能會因為擔心醫師的感受而不敢多問，這是相當普遍的情況。
作為家屬，您可以鼓勵您的父親在看診時提出任何疑問，醫師通常會樂於解釋病情及治療方案。
良好的溝通對於病人的心理健康及治療效果都是非常重要的。

最後，對於多發性骨髓瘤的治療，持續的監測和定期的檢查是必不可少的。
隨著病情的變化，醫師會根據最新的檢查結果調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的治療過程，並在未來的醫療決策中提供支持。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您父親早日康復！