脊椎固定支架螺絲取出的風險與後果-神經外科

脊椎固定支架螺絲建議取出嗎?？

醫生你好:
家母因脊椎滑脫第4-5節,
3年前開刀治療裝支架及骨粉固定,
但開完刀持續未好轉,疼痛日以倍增
也有讓其他醫生診斷,也看過斷層及X光
覺得固定架沒問題,也未傷及脊椎神經
但疼痛還是存在未減,
直到近期求診,發現疑點可能為固定支架螺絲引起
需再次開刀將螺絲取出....
想請問醫生,若將螺絲取出,
會有其他副作用嗎?原本支架支撐點會因此無法支撐嗎?
因為家母已經脊椎開刀2次,若加上這次已經3次
所以會額外擔心...
謝謝你的費心

廖先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/22

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :
1.一般而言若原植入的<融合支架>已融合癒合好 .旁邊輔助之螺釘本來就可以拆除 .
(像上下肢的骨折 .若螺釘固定術後. 若確認骨折已癒合 .本來就可以拆除鋼釘)
2.拆釘本身 .需要全身麻醉 .一般操作安全技術上還好 .(比原本手術簡單)
3.<<原本支架支撐點會因此無法支撐嗎?>> 這是個好問題 .如上所述 :
若原植入的<融合支架>已融合癒合好 .旁邊輔助之螺釘本來就可以拆除 .//
但是通常病人可能合併鄰近節段的病況 .所以要拆前. 要評估拆釘術後腰椎力學重新分布的問題.
可以考慮附近再用其他方式補強 .但要與手術醫師詳談

祝你早日康復//

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/05/22
資料來源：台灣e院 - 脊椎固定支架螺絲建議取出嗎?

彙整補充說明

脊椎固定支架螺絲的取出手術確實是一個需要謹慎考量的決定，尤其是在您母親已經經歷過兩次手術的情況下。
首先，讓我們來探討取出螺絲的風險與可能的後果。

1. 手術風險：取出螺絲的手術通常需要全身麻醉，這本身就有一定的風險，尤其是對於年長者或有其他健康問題的患者。
此外，手術過程中可能會有出血、感染或神經損傷等風險。
雖然這些風險在技術上是可控的，但仍需與主治醫師詳細討論。

2. 支撐力的問題：如果原本的固定支架已經成功融合，取出螺絲後，支架的支撐力理論上不會受到太大影響。
因為支架的主要功能是提供穩定性，而不是完全依賴螺絲的固定。
然而，若周圍的骨骼結構尚未完全癒合，則取出螺絲可能會導致不穩定，這需要在手術前進行詳細的影像學評估。

3. 疼痛的持續性：即使螺絲取出後，疼痛仍然可能存在，因為疼痛的原因可能不僅僅是由於螺絲的存在。
可能還有其他因素，例如周圍組織的炎症、神經受壓或其他脊椎病變。
因此，在考慮取出螺絲之前，應該進一步評估疼痛的根本原因。

4. 術後恢復與復健：取出螺絲後，患者可能需要一段時間來恢復，並且可能需要進行物理治療以幫助恢復功能。
這段時間的護理和復健計劃非常重要，應該與醫療團隊密切合作。

5. 心理因素：對於已經經歷多次手術的患者及其家屬，心理上的壓力和焦慮是不可忽視的。
手術的決定應該在充分了解所有風險和收益的基礎上做出，並且在醫療團隊的支持下進行。

總結來說，取出脊椎固定支架的螺絲是一個需要仔細考量的決定，應該在醫生的指導下進行全面的評估。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險以及術後的預期效果，並考慮是否需要進一步的影像學檢查來確認脊椎的穩定性和癒合情況。
希望您母親能早日康復，並能夠減輕疼痛，恢復正常的生活。