脊椎固定支架螺絲取出的風險與後果-神經外科

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脊椎固定支架螺絲建議取出嗎??


醫生你好:家母因脊椎滑脫第4-5節,3年前開刀治療裝支架及骨粉固定,但開完刀持續未好轉,疼痛日以倍增也有讓其他醫生診斷,也看過斷層及X光覺得固定架沒問題,也未傷及脊椎神經但疼痛還是存在未減,直到近期求診,發現疑點可能為固定支架螺絲引起需再次開刀將螺絲取出....想請問醫生,若將螺絲取出,會有其他副作用嗎?原本支架支撐點會因此無法支撐嗎?因為家母已經脊椎開刀2次,若加上這次已經3次所以會額外擔心...謝謝你的費心



廖先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/05/22

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好 :1.一般而言 若原植入的<融合支架>已融合癒合好 .旁邊輔助之螺釘 本來就可以拆除 .(像 上下肢的骨折 .若螺釘固定術後. 若確認骨折已癒合 .本來就可以拆除鋼釘)2.拆釘 本身 .需要 全身麻醉 .一般操作安全技術上還好 .(比原本手術簡單)3.<<原本支架支撐點會因此無法支撐嗎?>> 這是個好問題 .如上所述 :若原植入的<融合支架>已融合癒合好 .旁邊輔助之螺釘 本來就可以拆除 .//但是 通常 病人可能合併 鄰近節段的病況 .所以要拆前. 要評估 拆釘術後 腰椎力學 重新分布的問題.可以考慮附近 再用其他方式補強 .但要與手術醫師詳談祝你早日康復//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師



回覆日期:2016/05/22

彙整補充說明


脊椎固定支架螺絲的取出是一個需要謹慎考量的手術,尤其是在您母親的情況下,已經經歷過兩次手術,這使得您對於再次手術的風險和後果感到擔憂是非常合理的。
以下是針對您問題的詳細解答和補充說明。

首先,脊椎手術後的疼痛可能由多種因素引起,包括手術後的疤痕組織、周圍肌肉的無力、或是其他未被診斷的脊椎問題。
若經過多次檢查後確認固定架本身沒有問題,且神經也未受到損傷,那麼疼痛的來源可能與螺絲的存在有關。
螺絲可能會因為位置不當或是與周圍組織的摩擦而引起不適感。

關於取出螺絲的風險,手術本身通常是安全的,但仍然存在一些潛在的風險,包括:
1. 感染:任何手術都有感染的風險,尤其是在脊椎這樣的部位。

2. 出血:手術過程中可能會有出血的情況。

3. 神經損傷:雖然您提到目前神經未受損,但在手術過程中仍有可能意外傷及神經。

4. 術後疼痛:有些患者在取出螺絲後可能會經歷術後疼痛,這可能是由於手術造成的組織損傷或是術後的疤痕組織形成。

至於您提到的支架支撐點的問題,若原本的固定架已經癒合良好,取出螺絲後支架的支撐能力通常不會受到影響。
醫生會在手術前評估脊椎的穩定性,若有必要,可能會考慮在取出螺絲後進行其他的補強措施,例如使用其他的固定裝置或進行骨融合手術。

在考慮再次手術時,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險以及預期的效果。
醫生會根據影像學檢查的結果,評估是否有必要進行螺絲的取出,並提供適合的建議。

最後,對於您母親的情況,若疼痛持續且影響生活品質,尋求專業醫療意見是非常重要的。
醫生會根據她的具體情況,提供最合適的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解脊椎手術的風險與後果,並為您母親的健康提供支持。
祝您母親早日康復!

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