肛門疼痛及出血的原因與治療方式-外科

肛門疼痛？

你好
最近上大號時和擦屁股時屁股很痛
前一陣子有時比較少吃蔬果時，也會這樣，後來一陣子後就好了
但時好時壞反反覆覆的，最近又變得好痛了，
之前擦屁股時有出血，做過糞便檢查，醫生說糞便沒問題，請問這樣有可能是甚麼狀況
請問有需要去看醫生嗎><

SARA，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/31

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

建議可以自己蹲姿時簡單觸摸肛門口，有無突出小腫塊(可能是外痔)，若無可能是單純摩擦破皮。
建議先改善排便狀態，例如多食用高纖蔬果、增多日常飲水總量，避免過硬的糞便摩擦痔瘡出血；此外改變便後擦拭習慣，可以用清水清洗再拍乾或是用濕性衛生紙輕輕擦拭肛門，減少過程中的摩擦出血。若是肛門口的小肉變成會腫痛，則可至大腸直腸外科或腸胃專科就診，先嘗試用局部藥物改善症狀及腫脹，搭配溫水坐浴，較少病患一開始就需要開刀處置的介入。

回覆日期：2016/07/31
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

肛門疼痛及出血的情況，通常是由幾種常見的原因引起的，最常見的包括痔瘡、肛裂、以及其他肛門周圍的問題。
根據您的描述，您在排便時感到疼痛，並且有出血的情況，這些症狀可能與上述幾種情況有關。

首先，痔瘡是肛門周圍血管擴張形成的腫塊，當這些腫塊受到摩擦或壓力時，可能會導致疼痛和出血。
特別是在排便時，如果大便較硬，會增加對肛門的壓力，進而引發痔瘡的疼痛和出血。
您提到的「時好時壞」的情況，可能與您的飲食習慣有關，尤其是纖維攝取不足時，容易導致便秘，進而加重痔瘡的症狀。

其次，肛裂是指肛門內部的皮膚因為排便時的過度拉扯而造成的裂傷，這通常會在排便時引起劇烈的刺痛感，並伴隨鮮紅色的出血。
肛裂的疼痛感通常在排便後會持續一段時間，並且在大便較硬時更容易發生。

除了痔瘡和肛裂，其他可能的原因還包括肛門周圍的感染、發炎或其他更少見的情況，如腫瘤等。
由於您已經進行過糞便檢查且結果正常，這在一定程度上排除了某些嚴重的病變，但仍然建議您密切觀察症狀的變化。

針對您的情況，以下是一些建議的治療方式：
1. 改善飲食：增加高纖維食物的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛和出血。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水（約2-3公升），以幫助保持大便的柔軟度。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約15-20分鐘），可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，有助於癒合。

4. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 局部用藥：可以考慮使用一些局部藥膏或栓劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和消炎。

如果經過以上措施後，症狀仍然沒有改善，或者出現了更嚴重的情況（如持續出血、劇烈疼痛、腫塊等），建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
特別是肛門直腸科醫師可以進行更詳細的檢查，確定具體的病因並提供適當的治療方案。
健康是最重要的，及早就醫可以避免病情惡化。