三位同事的自殘行為：如何判斷嚴重程度及進行適當關懷？-精神科

三位自殘？

請問我有三位同事，因為我們是排班的，不是固定見面，
但每次見面在他們身上都有新發現。

第一位是手上有疤痕，看來是很久的疤，
某天開始在上面用刺青蓋住了，這還能理解。
(可能是覺得不好看，或不想被問如何受傷)

但某天在鎖骨的地方隱微看到之前沒有的刺青，
又過了一陣子手臂另一處又有新刺青了。
這二、三年至少陸續有三處刺青了。

第二位是手上有細割痕好幾條，隔一陣子手上又有新的割痕。
神奇的是都不會留疤。

第三位是手上有個疤，
明明是疤痕，但某天一看，怎麼那疤痕變成傷□了。
過幾天復原了，回到之前的疤痕狀態。
又過了幾個月吧，那疤痕怎麼又變成傷口了。
這些年，同疤好像是這樣循環。

刺青與自殘都是籍由疼痛，暫時讓心情舒壓。
不知道他們是純舒壓還是想引起注意，
沒有問過他們原因。

想知道如果要排關懷順序，是怎麼樣的? (依嚴重度?)
他們在想什麼 ?
謝謝。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/19

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

關心同事，而且願意去幫助對方，真是令人感動與讚嘆。

順序上，我覺得是依您跟對方的關係友好的程度，以及信任程度為先。

同樣的自傷行為，原因百百種，要他們自己說了才知道，並沒有一個固定的原因。每個人都有他的心情故事，人生的難處也各不相同，帶著開放與關懷的心去接觸他們，也許他們就會娓娓道來。

當他們呈現出情緒不穩的時候，我們是否還能夠冷靜以對，這點在助人的過程可能也要考慮。如果OK的話，就很好。如果我們也受影響而跟著起伏，幫助他們的力量就會比較小，這時後就要換專業的來。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/09/19
資料來源：台灣e院 - 三位自殘

彙整補充說明

首先，您對同事的關心與觀察非常重要，這顯示出您對他們的情感支持和理解。
自殘行為通常是個人面對情緒困擾或心理壓力的一種表現，這些行為可能源於多種原因，包括尋求注意、釋放壓力、或是對自身情感的無法表達。
以下是針對您提到的三位同事的情況，進行的分析與建議。

第一位同事
這位同事的刺青行為可能是出於對過去傷疤的掩飾，或是想要重新掌控自己的身體形象。
刺青在某些文化中也被視為一種自我表達的方式，可能代表著他對過去的某種情感或經歷的反思。
若他持續在身上增加刺青，這可能暗示著他在情感上仍有未解的困擾，或是他在尋求某種形式的舒壓。
建議您可以試著與他建立更深入的關係，讓他感受到安全與信任，這樣他可能會更願意分享他的感受。

第二位同事
這位同事的細割痕和不留疤的情況，可能顯示出他在自殘行為上有一定的頻率和習慣。
自殘行為通常是用來釋放情緒壓力或是轉移注意力，這樣的行為若持續進行，可能會對他的心理健康造成更大的影響。
這位同事可能需要更直接的關懷與支持，因為他的行為顯示出他可能在經歷著較大的情緒困擾。
您可以考慮主動關心他的情況，並鼓勵他尋求專業的心理諮詢。

第三位同事
這位同事的傷口循環變化，可能是由於他在情緒上無法穩定，或是他在某些情況下感受到強烈的情緒波動。
這種情況可能需要更專業的評估，因為他可能面臨著更深層的心理問題。
若他在某些情況下能夠迅速復原，這可能顯示出他在某種程度上能夠自我調節，但若這種情況持續發生，則可能需要進一步的關注。

關懷的順序
在關懷這三位同事時，建議您可以依據以下幾個標準進行排序：
1. 情緒表現的明顯程度：如果某位同事的自殘行為較為頻繁且明顯，則應優先關心。

2. 與您的關係：與您關係較為親近的同事，您可能更容易接觸和溝通。

3. 表現出的求助意願：如果某位同事表現出尋求幫助的意願，則應優先支持他。

總結
每位同事的情況都獨特，您可以透過建立信任關係，讓他們感受到您的關心與支持。
若他們願意，鼓勵他們尋求專業的心理諮詢，這將有助於他們更好地處理內心的困擾。
自殘行為是一個複雜的議題，了解其背後的情感與心理狀態，才能提供更有效的支持。
希望您能夠在這個過程中，成為他們的支持者，並幫助他們找到更健康的情緒表達方式。