兒童情緒與自傷行為:如何理解與處理?-精神科

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兒童情緒及自傷問題?


您好:因為想返回職場工作的關係,小女兒從1歲開始請阿嬤北上到家中24HR幫忙照顧。
當初為了讓小女兒熟悉阿嬤,1歲以前阿嬤是來1~2個月,返南部1~2個月,就這樣週而復始的進行下去,一直到1歲。
女兒自出生開始,就採親餵的方式哺乳,一直到上班後,阿嬤照顧時使用奶瓶,我下班後就親餵女兒,但阿嬤對於孩子1歲以後的親餵是反對的,所以只要我親餵的時候,她總會用手指親撫自己的臉向女兒表示羞羞臉。
小女兒是一個堅持度高、活動力大的孩子。
阿嬤為方便照顧,再加上怕我們上班疲勞,大多數的時間都把妹妹抱到她自己的房間內照顧。
一直到1歲6個月,阿嬤反應妹妹會拉她的頭髮、搶她的眼鏡(會破壞它)、脾氣壞又很拗,當時聽了阿嬤抱怨的我和先生,並未積極處理,只覺得她大驚小怪。
大女兒是年尾的孩子,為了不讓她重覆學習幼兒園內的課程,決定讓她在家自學。
阿嬤一開始以照顧2個小孩不來為由,就直接把兩姊妹帶回南部1週,又回來北部2週,之後又回南部表明有事要忙,至少要1.5個月後才能再來北部,我和先生於是每2週回南部看兩姊妹。
就在南部的期間,我發現女兒竟然吸允起自己或我的腳趾頭,想掀阿嬤的衣服找ㄋㄟㄋㄟ,而和阿嬤同住的大姑,也因受不了小女兒(晚上哭鬧 - 阿嬤平日只給牛奶和水果,白天鬧脾氣要處理),遂建議我們以家庭為重,希望把兩姊妹接回家自己照顧。
這段期間,我也向公司請了育嬰假,懷疑小女兒可能是安全感不足,之後就自己照顧兩姊妹。
妹妹剛回家時,只要生氣或不順心,就會抓自己的頭髮(可明顯看到一串頭髮被拔起)、咬自己的手臂(可明顯看到齒痕和黑青),每次抓狂時間約5-30分鐘,每天0-3次,每週平均3-4次。
發怒的情況剛出現時,我通常用同理她的方式疏導她的情緒,並告訴她生氣不拉頭髮/不傷害自己,這樣有時能處理她的情緒,但隨著哭泣時間越久,她逐漸無法控制自己。
這時怕她弄傷自己,迫不得已時,我會將她壓制在地上,有時不慎甚至會被她咬傷,直到她停止憤怒,願意抱抱時才放開。
這六個月來時好時壞,現在妹妹已2歲4個月,自傷的頻率有減少,但只要發生情緒無法控制的情況,就會出現拉頭髮、咬手臂,更增加了抓臉(明顯的流血和傷口),每次的時間至少30~60分鐘,同時口裡喊著原因,如不要、姊姊之類的詞語。



Brigitte,30~39歲女性,詢問日期:2016/06/16

宋成賢 醫師回覆-精神科


這位辛苦的媽媽您好首先抱歉因為休假不在國內,所以遲至今日才回覆。
您的信中透露出的訊息很多,歸納重點:1. 阿嬤與您對孩子的教養理念方式迥異,但是之前孩子有大半時間由阿嬤照顧 。
2. 小女兒個性固執、堅持度高、情緒起伏大、抓狂時難以平復。
孩子有可能在先天氣質上對於環境之變動較敏感,在變更主要照顧者的過程中反應激烈,當然孩子的氣質上的高堅持度、易怒、衝動性高等等,似乎在接回家之前就存在,不全然是環境影響。
建議您既然已經請了育嬰假,就請就近帶孩子到兒童心智科/精神門診評估和接受親職諮商,相信對於孩子的情緒行為表現能有更好的了解與處理方式。
最後要再次提醒您以及其他的網路讀者,網路諮詢是無法替代面對面的診療的,個人非常不認同在僅憑有限的資訊,且在未見到個案的情形下,做過多的論斷臆測與建議。
宋醫師 敬上



回覆日期:2016/06/16

彙整補充說明


您好,感謝您分享這麼詳細的情況,這讓我們能更好地理解您女兒的情緒與行為問題。
從您描述的情況來看,您的女兒在情緒表達上出現了明顯的困難,並且有自傷行為的傾向,這是需要引起重視的。

首先,您提到的情況顯示出小女兒可能在情緒調節上存在挑戰。
她的自傷行為(如拉頭髮、咬手臂、抓臉等)可能是她在面對強烈情緒時的一種應對方式。
這種行為在某些情況下是因為她無法用言語表達自己的感受,或者是因為她感到無法控制的情緒所引發的。
這種情況在幼兒中並不罕見,尤其是在經歷環境變化或情感不穩定的時候。

其次,您提到的照顧者變化(如阿嬤的照顧方式)可能對小女兒的情緒發展產生了影響。
孩子在成長過程中需要穩定的情感支持和安全感,當主要照顧者的方式不一致時,可能會導致孩子感到不安或焦慮。
您提到的親餵方式的改變,以及阿嬤對於親餵的反對,可能讓小女兒感到困惑和不安,進而影響她的情緒表現。

在處理這些情緒問題時,首先要建立一個安全和穩定的環境。
您已經開始親自照顧兩位女兒,這是非常重要的一步。
穩定的家庭環境能夠幫助孩子感受到安全感,減少焦慮和不安。
您可以試著與女兒建立更多的親密互動,例如通過遊戲、講故事或一起做手工,這些都能增強她的安全感。

其次,當小女兒出現情緒失控的情況時,您可以嘗試一些情緒調節的技巧。
首先,保持冷靜,避免與她的情緒對抗。
您可以用柔和的語氣告訴她,您理解她的感受,並且讓她知道這些感受是可以被接受的。
當她情緒稍微平復時,您可以引導她用言語表達自己的感受,例如「你是不是因為某些事情感到生氣或難過呢?
」這樣的引導可以幫助她學會用語言來表達情緒,而不是用自傷的方式。

如果情況持續或惡化,建議尋求專業的幫助。
兒童心理醫生或心理諮商師可以提供更深入的評估和治療方案,幫助您和女兒一起學習更有效的情緒管理技巧。
專業的介入能夠提供您更多的支持,並且幫助小女兒建立更健康的情緒表達方式。

最後,請記得,您並不孤單,許多父母在面對類似的情況時都會感到困惑和無助。
尋求支持和幫助是非常重要的,無論是來自專業人士還是其他父母的經驗分享。
希望您的女兒能夠在您的支持下,逐漸學會更健康的情緒表達方式,並且在未來的日子裡感受到更多的安全感和快樂。
祝福您和您的家庭!

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