排便習慣變化與鮮血：可能是內痔或大腸癌？-外科

排便習慣改變...？

醫師您好，大概近2~3個禮拜以來我的大便習慣改變...幾天便秘幾天腹瀉...便秘的其中一天上完廁所擦屁股的時候看到衛生紙上有鮮紅色的血但馬桶裡沒看到血...之前有去檢查醫師說我有輕微內痣我在想會不會是內痣產生出的鮮血?另外我最近會感到下腹抽痛，不會持續太久，痛度尚可忍受...(我分不出到底是婦科還是大腸痛...？)上網搜尋症狀我很擔心會不會是大腸癌......請問有其他檢查可以判斷病因的嗎？感恩醫師

韋安，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

如果還是沒有改善或是非常擔心

也可以安排大腸鏡檢查

其他如大腸鋇劑攝影以及虛擬大腸鏡也是檢查的選項

回覆日期：2016/09/20
資料來源：台灣e院 - 排便習慣改變...

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您最近的排便習慣變化以及出現鮮紅色血跡的情況，確實讓人感到擔憂。
首先，您提到的鮮紅色血跡，通常與痔瘡有關，尤其是內痔。
內痔出血的特徵是鮮紅色，且通常在排便時或排便後出現，這是因為大便的硬度或排便時的用力導致痔瘡血管破裂而出血。

您提到的便秘和腹瀉交替的情況，可能是腸道功能失調的表現，這種情況在生活壓力、飲食不均衡或纖維攝取不足的情況下常見。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助改善便秘的情況。

至於您提到的下腹部抽痛，這種疼痛可能與腸道有關，也可能與婦科問題有關。
由於您無法確定疼痛的來源，建議您可以考慮就醫進行進一步檢查。
婦科和腸道的問題有時候會有相似的症狀，因此專業的醫療評估是必要的。

關於您擔心的大腸癌，雖然有家族史的情況下，確實需要更加注意，但根據目前的醫學知識，年輕人（如您）罹患大腸癌的機率相對較低。
大腸癌的出血通常是暗紅色或黑色，且伴隨其他症狀如體重減輕、持續腹痛等。
如果您在一年前已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，則目前的症狀更可能與痔瘡或其他良性腸道問題有關。

如果您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並考慮進行大腸鏡檢查以排除其他可能性。
醫生可能會根據您的具體情況建議進一步的檢查，例如大腸鋇劑攝影或虛擬大腸鏡等。

最後，保持良好的生活習慣，避免長時間坐在馬桶上，並注意排便時的姿勢和用力方式，這些都能幫助減少痔瘡的發作和出血的情況。
如果您有任何疑慮或症狀持續，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復！