關於肺結核菌培養?
醫生您好家中爺爺高齡89歲,今年8月因身體不適送至急診後來轉至加護病房,出院調理身體逐漸恢復健康上個月突然接獲醫院通知爺爺疑似肺結核,有照X光判讀和菌培養連續三天的菌培養只有第一天呈現陽性家中其他成員也有到醫院照X光,通通沒有感染想請問醫生因為爺爺沒有咳嗽,也沒有其他的類似症狀三次菌培養也只有一次呈現陽性菌培養會不會有誤診的可能?目前人仍在隔離病房上周因服結核藥肝指數過高暫時停藥身體狀況稍改善後繼續投藥但人的意識及精神每況愈下,甚至出現失智的情況是否能暫停投藥或是有其他的治療方式還是可以到其他的醫院或是單位進行複檢?謝謝醫生
小謝,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/15
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:肺結核的診斷除參考痰液培養及分枝桿菌鑑定結果不一定要2套或3套都有才算,也會有X光片不正常浸潤現象,這部份可請教主治醫師,至於有些人服用抗結核藥物出現肝炎副作用,仍可等肝功能改善後再慢慢試藥,如最後使用藥物不是標準處方,服藥時間必須延長,才能達到成功治療的目的!祝 好!
回覆日期:2016/10/15
彙整補充說明
您好,針對您提到的爺爺疑似肺結核的情況,我們可以從幾個方面來分析與建議。
首先,肺結核的診斷並不僅僅依賴於菌培養的結果,還需要結合臨床症狀、影像學檢查(如X光或CT掃描)以及其他檢查結果。
您提到的菌培養結果中,只有第一天呈現陽性,這可能是由於多種因素造成的,包括檢體的採集方式、培養條件等。
一般來說,肺結核的確診需要持續的陽性培養結果,或是結合其他檢查的結果來進行綜合判斷。
至於爺爺目前的情況,若他沒有明顯的咳嗽或其他肺結核的典型症狀,且菌培養結果不穩定,確實有可能存在誤診的情況。
建議您可以與主治醫師進一步討論,了解是否需要進行其他檢查,例如支氣管鏡檢查或是進一步的影像學檢查,以確認肺部的狀況。
關於肝指數過高的問題,這是使用抗結核藥物時常見的副作用之一。
若肝功能異常,醫生通常會考慮暫時停藥,並在肝功能改善後再重新評估是否繼續用藥。
這時候,您可以詢問醫生是否有其他替代的治療方案,或是調整用藥的劑量與種類,以減少對肝臟的影響。
至於爺爺出現的意識及精神狀況變化,這可能與多種因素有關,包括年齡、基礎疾病、藥物副作用等。
建議您及時向醫療團隊反映這些情況,並請求進一步的評估與處置。
若有必要,您也可以考慮尋求第二意見,前往其他醫療機構進行複檢,這樣可以獲得更全面的診斷與治療建議。
最後,對於家中其他成員的檢查結果,若他們的X光檢查均未顯示感染,這在一定程度上可以減少家庭內傳染的風險,但仍需持續觀察是否有出現任何症狀。
肺結核的傳染性主要在於活動性結核病患者,因此在確診之前,保持良好的衛生習慣與通風環境是非常重要的。
總之,針對爺爺的情況,建議您與醫療團隊保持密切聯繫,隨時反映他的身體狀況變化,並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望爺爺能夠早日康復!
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