兒科問題：蕁麻疹引發肝指數升高？弓形蟲感染風險與檢查方法探討-兒科

蕁麻疹及肝指數過高？

醫師你好!家中三個月大男嬰,於105.10.1因流鼻水及稍微嗜睡,診所開立cyproheptadine、reason tablets、biofermin、mirate liquid，10/5即停止用藥；
10/7求診，尿布疹合併黴菌感染，醫師開立益四聯藥膏(triamcinolone acetonide、neomycin、gramicidin、nystatin)，於當日同時施打肺炎鏈球菌疫苗；
10/8~9 肛門口尿布疹塗抹藥膏後發紅減輕，但紅疹擴散至大腿、腹部，手掌、腳掌也出現細小遍布的紅疹；10/11下午前胸、腹部突然出現整片紅疹，似蕁麻疹症狀，當晚至急診打退疹針、抽血(白血球正常、肝指數52)並住院；10/12身上急性紅疹退去，只剩微小紅點；10/14抽血肝指數100
(期間並無發燒，活動力正常)
請問:
1.蕁麻疹會引起肝指數高嗎?還是有其他疾病存在?
2.家裡有養狗，弓形蟲感染機率高嗎?懷孕時並沒有做此檢測
3.我們可以請醫師做哪些檢測,可以用來判斷病因呢?

張先生，0~9歲男性，詢問日期：2016/10/16

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.蕁麻疹一般不會肝功能異常。會造成肝功能異常的可能性相當多(包括感染性,藥物化學性,免疫性,代謝性…等),有些可以自己恢復,有些相對較嚴重,請與你的主治醫師討論。
2.弓形蟲的最終宿主是貓科動物不是狗,而且你小朋友的臨床症狀並不像弓形蟲感染。
3.如1.所述, 每一種可能的病因相對需做的檢查檢驗也都相對不同,需從其他臨床症狀,其他檢驗報告和身體理學檢查綜合評估來選擇須做的檢查檢驗,所以還是請你跟你的主治醫師討論。

回覆日期：2016/10/16
資料來源：台灣e院 - 蕁麻疹及肝指數過高

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 蕁麻疹與肝指數升高的關聯性：
蕁麻疹（Urticaria）是一種皮膚過敏反應，通常表現為紅色、癢的風團，並不會直接引起肝功能異常。
肝指數的升高（如GOT、GPT）可能與多種因素有關，包括病毒性肝炎、藥物反應、代謝性疾病、或其他感染等。
您提到的肝指數在住院期間從52升高至100，這可能表示肝臟受到某種影響。
建議與主治醫師討論，進一步檢查是否存在其他潛在的肝臟疾病或感染。

2. 弓形蟲感染的風險：
弓形蟲（Toxoplasma gondii）主要是透過貓科動物的糞便傳播，狗並不是其主要宿主。
雖然狗也可能攜帶其他寄生蟲，但弓形蟲的感染風險主要來自於接觸貓糞或食用未煮熟的肉類。
若您在懷孕期間已經檢查過並且結果正常，則感染的風險相對較低。
若擔心弓形蟲感染，建議進行血液檢查以確認是否有抗體存在。

3. 建議的檢查項目：
若要進一步了解肝指數升高的原因，醫師可能會建議以下檢查：
- 肝功能檢查：持續監測肝指數的變化。

- 病毒性肝炎檢查：如HBV、HCV等。

- 自體免疫性疾病檢查：如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體等。

- 感染性檢查：如CMV、EBV等病毒的檢查。

- 影像學檢查：如腹部超音波，以評估肝臟的結構和大小。

在進行檢查時，若有需要空腹的檢查，建議可以提前與醫師溝通，尋求適合嬰兒的檢查方式。
對於嬰兒來說，長時間空腹確實會造成不適，因此醫師可能會根據情況調整檢查計畫。

總之，面對這些健康問題，最重要的是與主治醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望您的孩子能早日康復！