兒科問題:蕁麻疹引發肝指數升高?弓形蟲感染風險與檢查方法探討-兒科

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蕁麻疹及肝指數過高?


醫師你好!家中三個月大男嬰,於105.10.1因流鼻水及稍微嗜睡,診所開立cyproheptadine、reason tablets、biofermin、mirate liquid,10/5即停止用藥;10/7求診,尿布疹合併黴菌感染,醫師開立益四聯藥膏(triamcinolone acetonide、neomycin、gramicidin、nystatin),於當日同時施打肺炎鏈球菌疫苗;10/8~9 肛門口尿布疹塗抹藥膏後發紅減輕,但紅疹擴散至大腿、腹部,手掌、腳掌也出現細小遍布的紅疹;10/11下午前胸、腹部突然出現整片紅疹,似蕁麻疹症狀,當晚至急診打退疹針、抽血(白血球正常、肝指數52)並住院;10/12身上急性紅疹退去,只剩微小紅點;10/14抽血肝指數100(期間並無發燒,活動力正常)請問:1.蕁麻疹會引起肝指數高嗎?還是有其他疾病存在?2.家裡有養狗,弓形蟲感染機率高嗎?懷孕時並沒有做此檢測3.我們可以請醫師做哪些檢測,可以用來判斷病因呢?



張先生,0~9歲男性,詢問日期:2016/10/16

蕭凱文 醫師回覆-兒科


1.蕁麻疹一般不會肝功能異常。
會造成肝功能異常的可能性相當多(包括感染性,藥物化學性,免疫性,代謝性…等),有些可以自己恢復,有些相對較嚴重,請與你的主治醫師討論。
2.弓形蟲的最終宿主是貓科動物不是狗,而且你小朋友的臨床症狀並不像弓形蟲感染。
3.如1.所述, 每一種可能的病因相對需做的檢查檢驗也都相對不同,需從其他臨床症狀,其他檢驗報告和身體理學檢查綜合評估來選擇須做的檢查檢驗,所以還是請你跟你的主治醫師討論。



回覆日期:2016/10/16

彙整補充說明


針對您提出的問題,我將根據目前的醫學知識進行分析與說明。

1. 蕁麻疹與肝指數升高的關聯性:
蕁麻疹(Urticaria)本身並不會直接引起肝功能指數的升高。
肝功能指數的異常通常與肝臟的炎症、感染、藥物反應或其他系統性疾病有關。
您提到的男嬰在住院期間肝指數從52上升至100,這可能與多種因素有關,例如病毒感染、藥物反應或其他潛在的肝臟疾病。
由於小嬰兒的免疫系統尚未成熟,容易受到各種感染的影響,因此需要進一步的檢查來確定肝指數升高的原因。
建議與主治醫師討論,可能需要進一步的肝功能檢查、影像學檢查(如超音波)或其他相關檢查來排除其他疾病。

2. 弓形蟲感染的風險:
弓形蟲(Toxoplasma gondii)主要的宿主是貓科動物,而狗並不是主要的宿主。
雖然狗也可能攜帶弓形蟲,但感染的風險相對較低。
若您在懷孕期間已經進行過相關檢查且結果正常,則對於小嬰兒的感染風險相對較小。
弓形蟲感染在嬰兒中可能導致各種併發症,包括肝脾腫大、黃疸等,但這通常是由於母體在懷孕期間感染所致。
若您擔心小孩可能感染弓形蟲,建議與醫師討論進行抗體檢測。

3. 檢查方法與病因判斷:
若要進一步了解小嬰兒的健康狀況,建議可以進行以下檢查:
- 肝功能檢查:持續監測肝指數的變化,了解肝臟的健康狀況。

- 病毒性肝炎檢查:檢查是否有病毒性肝炎的感染,包括A、B、C型肝炎。

- 弓形蟲抗體檢測:檢查是否有弓形蟲感染的抗體,這可以幫助判斷是否存在感染風險。

- 影像學檢查:如腹部超音波,以評估肝臟及脾臟的大小及結構,了解是否有腫大或其他異常情況。

- 過敏原檢測:若懷疑蕁麻疹與過敏有關,可以考慮進行過敏原檢測。

總結來說,對於小嬰兒的健康問題,建議定期回診並與主治醫師保持良好的溝通,根據檢查結果及臨床症狀進行相應的治療與管理。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您的寶寶健康快樂!

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