糖尿病患者手術後傷口癒合不良、持續發燒，該如何處理？-家醫科

糖尿病患術後傷口癒合不良，持續發燒與使用抗生素？

您好，
家母有糖尿病，於日前進行第四次脊椎手術，傷口癒合很慢，受術後已經一個半月尚未痊癒。家母每晚發燒，近38度，偶爾超過38度。原本跟醫生商討是否可換強效的抗生素，但他表示已經用很強的藥，接受醫生建議至胸腔內科檢查沒有結核。

我想請教⋯
1。家母的狀況是否建議看其他科別？
2。家母在術前即長期用藥（糖尿病），現在抗生素已經吃了一個半月，很怕傷腎，且還持續發燒，若住院觀察用注射的方式，是否較好？

謝謝您的協助。

Una，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/25

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

你好

關於你的提問, 建議可以請教感染科醫師協助評估發燒的原因
由於病況較為複雜, 仍需就醫進一步診察治療為宜

彰化醫院關心你

回覆日期：2016/10/25
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患術後傷口癒合不良，持續發燒與使用抗生素

彙整補充說明

針對您提到的家母在糖尿病背景下，手術後傷口癒合不良及持續發燒的情況，這確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
糖尿病患者因為血糖控制不良，通常會影響傷口癒合的能力，並且容易發生感染，這可能是您家母目前狀況的主要原因。

首先，對於您提到的持續發燒，這可能是由於傷口感染、內部感染（如膿瘍）、或是其他系統性問題所引起的。
建議您可以考慮請教感染科醫師，因為他們專門處理感染相關的問題，能夠更深入地評估發燒的原因，並提供適當的治療建議。
感染科醫師可以進一步檢查是否有潛在的感染源，並根據檢查結果調整抗生素的使用。

其次，關於是否需要看其他科別，除了感染科，您也可以考慮請教內分泌科醫師，因為他們專注於糖尿病的管理，能夠幫助調整血糖控制，進而改善傷口癒合的情況。
良好的血糖控制對於傷口癒合至關重要，因為高血糖會抑制免疫系統的功能，增加感染的風險。

至於住院觀察的問題，若家母目前的狀況持續不佳，且有發燒及傷口癒合不良的情況，住院觀察可能是個不錯的選擇。
住院可以讓醫療團隊更密切地監測她的狀況，並根據需要調整治療方案。
注射抗生素的方式通常能夠更有效地控制感染，並且在某些情況下，能夠減少腎臟的負擔，因為口服藥物的劑量和副作用可能較難控制。

在飲食方面，糖尿病患者在術後應該特別注意飲食的控制，以避免血糖波動影響傷口癒合。
建議選擇低GI（升糖指數）的食物，如全穀類、豆類、綠色蔬菜等，並避免高糖、高脂肪的食物。
此外，適當的蛋白質攝取也有助於傷口癒合，建議可以增加瘦肉、魚類、豆腐等高蛋白質的食物。

最後，持續的發燒和傷口癒合不良都是需要醫療團隊密切關注的問題，建議您持續與主治醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的家母能夠早日康復！