糖尿病患術後傷口癒合不良，持續發燒與使用抗生素？
您好，家母有糖尿病，於日前進行第四次脊椎手術，傷口癒合很慢，受術後已經一個半月尚未痊癒。
家母每晚發燒，近38度，偶爾超過38度。
原本跟醫生商討是否可換強效的抗生素，但他表示已經用很強的藥，接受醫生建議至胸腔內科檢查沒有結核。
我想請教⋯1。
家母的狀況是否建議看其他科別？
2。
家母在術前即長期用藥（糖尿病），現在抗生素已經吃了一個半月，很怕傷腎，且還持續發燒，若住院觀察用注射的方式，是否較好？
謝謝您的協助。
Una，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/25
廖曜磐 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 長照醫學部 部長、家醫科 主任
你好關於你的提問, 建議可以請教感染科醫師協助評估發燒的原因由於病況較為複雜, 仍需就醫進一步診察治療為宜彰化醫院 關心你
回覆日期：2016/10/25
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先要了解糖尿病患者在手術後傷口癒合不良及持續發燒的原因。
糖尿病會影響血糖控制，進而影響傷口癒合的能力，因為高血糖會抑制免疫系統的功能，降低抵抗感染的能力。
此外，糖尿病患者的血液循環可能較差，這也會影響傷口的癒合。
1. 是否建議看其他科別？
在您母親的情況下，持續的發燒和傷口癒合不良可能是由於感染或其他併發症引起的。
建議您可以考慮諮詢感染科醫師，因為他們專門處理感染相關的問題，能夠進一步評估發燒的原因，並檢查是否有潛在的感染或其他病理狀況。
此外，若有必要，內分泌科醫師也可以協助評估糖尿病的控制情況，並提供更適合的治療方案。
2. 住院觀察用注射的方式是否較好？
若您母親的情況持續不見好轉，住院觀察可能是個不錯的選擇。
住院可以讓醫療團隊更密切地監控她的狀況，並根據需要調整抗生素的使用。
注射抗生素通常能夠更快地達到治療效果，並且在某些情況下，能夠減少對腎臟的負擔，因為口服藥物在代謝過程中可能會對腎臟造成影響。
醫生會根據她的具體情況來決定最合適的治療方案。
在此同時，建議您注意以下幾點：
- 血糖控制：持續監測血糖水平，確保其在合理範圍內。
高血糖會影響傷口癒合，因此需要與內分泌科醫師合作，調整用藥或飲食計劃。
- 營養攝取：傷口癒合需要足夠的營養支持，特別是蛋白質、維他命C和鋅等營養素。
可以考慮諮詢營養師，制定適合的飲食計劃，以促進傷口癒合。
- 傷口護理：確保傷口保持清潔和乾燥，定期更換敷料，並遵循醫生的指示進行護理。
若有任何異常情況（如紅腫、分泌物增加等），應立即告知醫療人員。
- 定期回診：持續跟進醫生的建議，定期回診以評估傷口癒合的情況，並根據需要調整治療方案。
最後，持續的發燒和傷口癒合不良是需要重視的問題，建議您儘快與醫療團隊進行深入的溝通，尋求專業的意見和治療方案。
希望您母親能早日康復！
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