神經外科手術後不明原因發燒及排尿困難的病例探討-神經外科

彙整補充說明

在這個病例中，病患因高處跌落導致L3椎體骨折，接受了神經外科手術進行內固定，手術後出現不明原因的發燒及排尿困難的情況。
這樣的情況在神經外科手術後並不少見，可能涉及多種因素。

首先，術後發燒的原因可以分為幾類，包括感染、非感染性發炎反應、藥物反應等。
儘管病患的細菌培養結果正常，但仍需考慮以下幾個可能性：
1. 手術部位感染：儘管培養結果未顯示感染，但手術後的傷口紅腫及持續的發燒可能暗示著潛在的感染。
手術後的感染有時可能因為細菌數量不足而未能在培養中檢出，特別是在使用抗生素的情況下。
持續的高白血球計數（WBC）、C反應蛋白（CRP）及紅血球沉降率（ESR）也支持了這一點。

2. 脊髓或椎間盤感染：如脊髓炎或椎間盤感染，這些情況可能不易在初步檢查中被發現，尤其是在無法從傷口直接培養出細菌的情況下。
這類感染可能需要更長時間的抗生素治療，且有時需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確認。

3. 非感染性發炎反應：手術本身可能引起的炎症反應也可能導致發燒。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

4. 藥物反應：某些藥物，特別是抗生素，可能引起過敏反應或其他副作用，導致發燒。

至於排尿困難的問題，這可能與神經損傷有關。
L3椎體骨折可能影響到控制膀胱功能的神經，導致排尿困難。
這種情況在脊髓損傷後並不少見，尤其是當損傷影響到神經控制膀胱的功能時。
病患在術後出現的背痛、腳痛及麻木感也可能與神經損傷有關。

在這種情況下，建議進一步進行以下檢查和評估：
1. 影像學檢查：如MRI，以評估脊髓及周圍組織的狀況，確認是否存在感染或其他病變。

2. 神經功能評估：進行神經傳導檢查，以評估神經的功能是否受到影響，並了解損傷的程度。

3. 泌尿科會診：考慮進一步評估膀胱功能，並尋求泌尿科醫師的意見，以了解是否需要進一步的治療或介入。

4. 持續監測：持續監測病患的發燒情況及其他症狀，並根據情況調整治療方案。

總之，這位病患的情況需要多學科的合作來進行全面的評估和治療，並且應與主治醫師密切溝通，尋求最佳的治療方案。
希望病患能早日康復。