腦部開刀術後癥狀：夢幻與現實混淆、發燒不退-神經內科

腦部開刀術後？

腦部受到撞擊枕骨取出顱內出血小腦位置受傷其他部分只有腳趾的大拇指骨折開刀前有意識
開刀後離開加護病房剛開始有夢跟現實搞混等狀況(聽人家說躺太久會這樣可以恢復)
後來總共發燒三次第一次後已經到能用四腳拐走到廁所上廁所第二次開始就說上廁所沒有感覺
今天發燒到39度遲遲不退已去檢查(報告還沒出來)
之前聽朋友說過可以復原到好(親戚經驗) 想請問有沒有類似症狀

Ava，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:

不知道您提到的患者是否為高齡族群，在加護病房中發生意識改變，要考慮譫妄症，這是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，尤其有藥物、酒精重度使用者，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。
至於發燒的原因，在腦傷的病患，除了感染之外，也要考慮掌管發燒的中樞神經--下視丘--受到影響。

腦傷的復原需要時間和耐心，一定要搭配復健才能得到最好的結果。加油!!

建議您可以找您的主治醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/04/10
資料來源：台灣e院 - 腦部開刀術後

彙整補充說明

在腦部開刀後，患者可能會出現多種症狀，這些症狀的出現與手術的範圍、受傷的部位以及個體的健康狀況有關。
根據您所描述的情況，患者在手術後出現了夢幻與現實混淆的情況，這可能是由於手術後的腦部功能暫時性受損所引起的。
這種現象在醫學上稱為「譫妄」，通常發生在重症病房或術後恢復期，尤其是在長時間臥床的患者中更為常見。
譫妄的症狀包括意識混亂、注意力不集中、幻覺等，這些症狀通常會隨著時間的推移而改善，但也需要適當的環境和支持來促進恢復。

至於發燒的問題，術後發燒是一個常見的現象，可能由多種原因引起。
首先，手術本身會引起身體的炎症反應，這可能導致體溫上升。
此外，腦部手術後，尤其是涉及到顱內結構的手術，可能會影響到調節體溫的中樞神經系統，特別是下視丘。
如果發燒持續不退，則需要考慮是否存在感染的可能性，例如手術部位的感染或其他系統性感染。

在您提到的情況中，患者在術後經歷了三次發燒，並且在第二次發燒後出現了排尿感覺喪失的情況，這可能與腦部受傷有關。
小腦的損傷可能會影響到身體的平衡和協調，進而影響到排尿的控制。
這種情況需要進一步的評估，以確定是否有其他神經系統的影響。

建議您密切觀察患者的症狀變化，並及時與主治醫師溝通，尤其是發燒不退的情況。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查、影像學檢查等，以確定發燒的原因並制定相應的治療計劃。

總之，腦部手術後的恢復是一個複雜的過程，患者的症狀可能會隨著時間而變化。
持續的醫療監護和適當的康復訓練對於促進患者的恢復至關重要。
希望患者能夠早日康復，並恢復到正常的生活中。