高齡長者使用結核藥物:救命還是致命?-胸腔內科

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關於肺結核,感謝楊醫師答覆?


於前些日子提問感謝楊醫師百忙之中回覆。
原本住在隔離病房的爺爺於上週三19號轉往普通病房服藥後未排斥也無感染力,等待身體狀況檢查報告醫院評估應該下週一24號就可出院繼續服用結核藥預計九個月。
也許是好意,又或者是試藥,不得而知。
主治醫師將原本九個月的藥多加一顆,預計服用六個月也就這麼巧就在上週六22號下午發現咳嗽有血絲狀況急轉直下送往加護病房在加護病房打了強心針仍無起色身體器官也因年紀大皆受損無法做其他處置於上週日23號病逝。
究竟是不是因為多了這顆藥導致?
不知道。
本身不是學醫,就一般小老百姓對於這件事還是很納悶結核藥物對於高齡長者究竟是救人還是害人?
爺爺屬於非開放性肺結核,沒有咳嗽和打噴嚏症狀8月底菌培養三次,只有一次呈陽性為什麼不能再經過幾次檢驗再進行投藥是預防性投藥,還是撲殺?
做為家屬是打個問號參考Google發現不少誤吃的案例相信這也只是冰山一角。
奶奶於10多年前,因為一直咳嗽找不出原因醫生也就假設是肺結核,直接投藥據奶奶表示服藥後極度難受,於兩個月後發現原來是肺癌。
這算疏失嗎?
還是預防性投藥深表遺憾。
前者為誤診,後者也只能當作是了。
期待未來能有更完善的方式及配套精準的確定患者是否感染肺結核,再小心的投藥不要讓類似的事件不要再發生。
感謝楊醫師,祝順心



小謝,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/25

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:感謝您的回函!肺結核合併咳血也有不少案例,最後加的抗結核藥物與咳血沒有關係(沒有一種抗結核藥物被提及會有出血的風險).醫師的工作是治療病人,病人的臨床病情變化大,有時很難在短時間內有明確診斷,多給醫護人員持打氣!謝謝! 祝 安好!



回覆日期:2016/10/25

彙整補充說明


高齡長者使用結核藥物的問題確實是一個複雜且敏感的議題,尤其是在面對結核病這種傳染性疾病時,醫療決策需要謹慎考量患者的年齡、健康狀況及潛在的副作用。
結核病的治療通常需要長期服用抗結核藥物,這對於年長者來說,可能會面臨更高的風險,因為他們的身體機能可能已經衰退,對藥物的耐受性較差。

在您提到的案例中,爺爺的情況顯示出結核藥物的使用可能與他後來的病情惡化有關,但這並不一定意味著藥物本身就是致命的原因。
結核藥物的副作用包括肝臟損傷、過敏反應、胃腸不適等,這些在高齡患者中可能會更加明顯。
特別是當患者已有其他健康問題時,這些副作用可能會加重病情。
因此,醫師在調整藥物劑量或更改治療方案時,必須非常謹慎。

至於爺爺的情況,若他在開始新藥物後出現咳血等症狀,這可能與結核病本身的進展有關,而不僅僅是因為藥物的調整。
結核病患者在治療過程中,若出現肺部的空洞或其他併發症,可能會導致咳血的情況發生。
這些都是需要醫療團隊密切監控的情況。

對於您提到的「預防性投藥」問題,結核病的治療通常是針對已確診的患者進行,而非僅僅依賴檢驗結果。
若有懷疑感染的情況,醫師會根據臨床症狀及檢查結果來決定是否開始治療。
這樣的決策過程中,醫師會考量到患者的整體健康狀況及潛在風險。

至於您提到的奶奶的案例,這也反映出醫療診斷的挑戰。
肺結核的症狀與其他疾病(如肺癌)有時會重疊,這使得診斷變得困難。
醫療界一直在努力提高診斷的準確性,並希望能有更好的檢測技術來區分不同的疾病。

總結來說,結核藥物對於高齡長者的使用需要謹慎考量,醫療團隊必須根據患者的具體情況來調整治療方案,並密切監控副作用及病情變化。
未來希望能有更精確的診斷工具和更安全的治療方案,以減少類似事件的發生。
對於家屬來說,了解病情及治療過程,並與醫療團隊保持良好的溝通,是非常重要的。
希望您能在這段艱難的時期獲得更多的支持與理解。

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