高齡長者使用結核藥物：救命還是致命？-胸腔內科

關於肺結核，感謝楊醫師答覆？

於前些日子提問
感謝楊醫師百忙之中回覆。

原本住在隔離病房的爺爺
於上週三19號轉往普通病房
服藥後未排斥也無感染力，等待身體狀況檢查報告
醫院評估應該下週一24號就可出院
繼續服用結核藥預計九個月。

也許是好意，又或者是試藥，不得而知。
主治醫師將原本九個月的藥多加一顆，預計服用六個月
也就這麼巧
就在上週六22號下午發現咳嗽有血絲
狀況急轉直下送往加護病房
在加護病房打了強心針仍無起色
身體器官也因年紀大皆受損無法做其他處置
於上週日23號病逝。

究竟是不是因為多了這顆藥導致？不知道。

本身不是學醫，就一般小老百姓對於這件事還是很納悶
結核藥物對於高齡長者究竟是救人還是害人？
爺爺屬於非開放性肺結核，沒有咳嗽和打噴嚏症狀
8月底菌培養三次，只有一次呈陽性
為什麼不能再經過幾次檢驗再進行投藥
是預防性投藥，還是撲殺？做為家屬是打個問號
參考Google發現不少誤吃的案例
相信這也只是冰山一角。

奶奶於10多年前，因為一直咳嗽找不出原因
醫生也就假設是肺結核，直接投藥
據奶奶表示服藥後極度難受，於兩個月後發現原來是肺癌。
這算疏失嗎？還是預防性投藥深表遺憾。

前者為誤診，後者也只能當作是了。
期待未來能有更完善的方式及配套
精準的確定患者是否感染肺結核，再小心的投藥
不要讓類似的事件不要再發生。

感謝楊醫師，祝順心

小謝，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/25

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
感謝您的回函!肺結核合併咳血也有不少案例,最後加的抗結核藥物與咳血沒有關係(沒有一種抗結核藥物被提及會有出血的風險).
醫師的工作是治療病人,病人的臨床病情變化大,有時很難在短時間內有明確診斷,多給醫護人員持打氣!
謝謝! 祝安好!

回覆日期：2016/10/25
資料來源：台灣e院 - 關於肺結核，感謝楊醫師答覆

彙整補充說明

高齡長者使用結核藥物的問題確實是一個複雜且敏感的議題。
結核病（TB）是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，對於年長者來說，因為身體機能的退化，治療過程中可能會面臨更多的挑戰和風險。
您提到的爺爺在使用結核藥物後出現急劇惡化的情況，讓人感到非常遺憾與困惑。

首先，結核藥物的使用確實是救命的手段，尤其是在確診為結核病的情況下，及時的治療可以有效控制病情，減少傳染的風險。
然而，對於高齡患者，尤其是有其他基礎疾病或身體虛弱的情況下，使用結核藥物時必須謹慎考量。
結核藥物的副作用可能會對老年人的身體造成額外的負擔，特別是肝臟和腎臟的功能可能會受到影響，這在老年人中尤為常見。

在您提到的案例中，爺爺的情況似乎是因為多加了一顆藥物而導致的惡化，但這並不一定是直接因果關係。
結核藥物本身並不會直接導致咳血等症狀，咳血可能是由於肺部的病變或其他併發症引起的。
老年患者的身體狀況本來就較為脆弱，任何藥物的調整都可能引發意想不到的反應。
因此，醫師在調整用藥時需要非常謹慎，並且應該在充分評估患者的整體健康狀況後再做決定。

至於爺爺的情況，若是非開放性肺結核且無明顯症狀，醫師可能會考慮到預防性投藥的必要性，但這也需要根據具體的檢查結果來決定。
對於結核病的診斷，確實需要多次檢查來確認，尤其是在初次檢查結果不明確的情況下。
這樣的情況下，醫師應該與家屬進行充分的溝通，解釋用藥的必要性及可能的風險。

您提到的奶奶的案例也反映了醫療診斷中的困難，誤診的情況確實會發生，這需要醫療體系不斷改進和完善。
對於結核病的診斷和治療，應該有更精確的檢測方法和更全面的評估機制，以減少類似事件的發生。

總結來說，結核藥物對於高齡長者來說既是救命的藥物，也是需要謹慎使用的治療手段。
醫療團隊在治療過程中應該充分考慮患者的年齡、身體狀況及其他健康問題，並與家屬保持良好的溝通，以達到最佳的治療效果。
希望未來能有更完善的醫療體系，讓每位患者都能得到適合自己的治療方案。