劍突位置收縮原因不明-肝膽腸胃科

劍突位置會收縮?？

林醫師好..我的心臟裝有支架，術前兩年發生過下列詢問的症狀一次，且蠻嚴重的?嚇到掛急診做了多項檢查卻查無病因?(100年發生過一次，至103/03"安裝支架後五個月"之間未曾復發)主述症狀~~胸口劍突中段至下端位置.時不時會有突然被捏一下的情形(請想像捏水管的感覺)，狀況來時一口氣上不來，嚴重時會伴隨噁心乾噁，若無伴隨則會一直持續直到噁心乾噁出現，捏一下狀況才會慢慢減輕至解除。
(乾噁時並無燒灼及胃酸現象)有夠恐怖的。
我的心內科醫師表示歷年多項例行檢查都無異狀，沒有新的堵塞，也沒有缺氧，僅有極輕微心律不整？
術後情形很漂亮。
也看過胸腔內科照了片子，對照心內科歷次的片子無異常，要我回心內科?又找了腸胃科內視鏡檢查，也表示無狀況，又要我回去心內科?但上述狀況仍不定時發生，尤其在吃東西時，爬樓梯有點小喘，情緒緊張，蹲太久後(中廣身材)，甚至長途騎車時?目前家醫科認為是胃食道逆流造成的，因為我主述平時偶而會噁逆.打嗝.喉嚨及咽喉有異物感.咳嗽.再加上本只發生過一次但後來因為安裝心臟支架必須服用阿斯匹靈(這已改為飯後)也是有可能變成時常發生?又因為內視鏡檢查不出異常，所以只能開給固胃錠，有症狀服用，有改善但不是每次都有用?注:捏一下的症狀不是只捏一次，而是連續捏幾次，暫停後再連續幾次請教林醫師，我這症狀有可能是哪一方面的問題，一直找不到確切或者可能的方向真讓人擔心。
感謝林醫師解惑謝謝

李淵，50~59歲男性，詢問日期：2016/11/10

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

劍突的位置會突然,收縮疼痛,心臟科及內視鏡無異常狀況,就不用太擔心.有些胃食道逆流,胃鏡下正常但對藥物有反應,另機能性的消化不良也有可能症狀包括腹痛,吃定後脹痛,不舒服,有時跟情緒飲食習慣,心情有關建議追蹤治療

回覆日期：2016/11/10

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在劍突位置及其周圍感受到的症狀，可能與多種因素有關，尤其是心臟病史及胃腸道的健康狀況。
劍突是胸骨的下端，通常與胃、肝臟及食道相鄰，因此在這個區域出現不適，可能涉及這些器官的問題。

首先，您提到的「捏一下的感覺」及伴隨的噁心、乾噁，可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流病（GERD）是由於胃酸或胃內容物反流到食道，造成食道黏膜的刺激，常見症狀包括胸口不適、噁心、打嗝及喉嚨異物感。
您提到的症狀在進食、情緒緊張或身體姿勢改變時加劇，這些都是胃食道逆流的典型表現。

此外，您提到的心臟支架手術後的情況，雖然心內科醫師表示沒有新的堵塞，但心臟病患者在術後仍可能會經歷一些不適，這可能與心臟的血流動力學變化有關。
心律不整的情況也可能導致胸部不適，尤其是在情緒緊張或身體活動時。

在這種情況下，建議您持續與心內科及腸胃科醫師保持聯繫，並考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩及酸性食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議採取少量多餐的方式，並在餐後避免立即躺下。

2. 生活方式改變：保持健康的體重，避免過度的腹部壓力，這對於減少胃食道逆流的症狀非常重要。
適度的運動也有助於改善整體健康，但要避免劇烈運動後立即進食。

3. 藥物治療：如果固胃錠對您有改善，但不是每次都有效，建議與醫師討論是否需要調整藥物或劑量，或是考慮其他類型的藥物，如質子泵抑制劑（PPI），這類藥物能有效減少胃酸分泌。

4. 進一步檢查：如果症狀持續且影響生活品質，建議進一步進行胃腸道的檢查，如24小時食道pH監測，這可以幫助確定是否真的存在胃食道逆流的問題。

5. 心理因素：情緒緊張及焦慮也可能加重身體的不適，建議考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這對於改善整體健康狀況也有幫助。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！