劍突位置收縮原因不明-肝膽腸胃科

劍突位置會收縮?？

林醫師好..
我的心臟裝有支架，術前兩年發生過下列詢問的症狀一次，且蠻嚴重的?嚇到掛急診做了多項檢查卻查無病因?(100年發生過一次，至103/03"安裝支架後五個月"之間未曾復發)

主述症狀~~胸口劍突中段至下端位置.時不時會有突然被捏一下的情形(請想像捏水管的感覺)，狀況來時一口氣上不來，嚴重時會伴隨噁心乾噁，若無伴隨則會一直持續直到噁心乾噁出現，捏一下狀況才會慢慢減輕至解除。(乾噁時並無燒灼及胃酸現象)有夠恐怖的。
我的心內科醫師表示歷年多項例行檢查都無異狀，沒有新的堵塞，也沒有缺氧，僅有極輕微心律不整？術後情形很漂亮。
也看過胸腔內科照了片子，對照心內科歷次的片子無異常，要我回心內科?
又找了腸胃科內視鏡檢查，也表示無狀況，又要我回去心內科?

但上述狀況仍不定時發生，尤其在吃東西時，爬樓梯有點小喘，情緒緊張，蹲太久後(中廣身材)，甚至長途騎車時?

目前家醫科認為是胃食道逆流造成的，因為我主述平時偶而會噁逆.打嗝.喉嚨及咽喉有異物感.咳嗽.再加上本只發生過一次但後來因為安裝心臟支架必須服用阿斯匹靈(這已改為飯後)也是有可能變成時常發生?
又因為內視鏡檢查不出異常，所以只能開給固胃錠，有症狀服用，有改善但不是每次都有用?
注:捏一下的症狀不是只捏一次，而是連續捏幾次，暫停後再連續幾次

請教林醫師，我這症狀有可能是哪一方面的問題，一直找不到確切或者可能的方向真讓人擔心。
感謝林醫師解惑
謝謝

李淵，50~59歲男性，詢問日期：2016/11/10

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

劍突的位置會突然,收縮疼痛,心臟科及內視鏡無異常狀況,就不用太擔心.
有些胃食道逆流,胃鏡下正常
但對藥物有反應,另機能性的消化不良也有可能
症狀包括腹痛,吃定後脹痛,不舒服,有時跟情緒飲食習慣,心情有關
建議追蹤治療

回覆日期：2016/11/10
資料來源：台灣e院 - 劍突位置會收縮?

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您在劍突位置感受到的「捏一下」的感覺，伴隨著呼吸困難和噁心，確實讓人感到不安。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的症狀可能與心臟相關的問題有關。
儘管您的心內科醫師表示檢查結果正常，但心臟的某些問題有時可能不易在常規檢查中被發現。
心絞痛或心臟缺氧的情況，雖然在檢查中未顯示異常，但在某些情況下仍可能出現類似的症狀。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如運動心電圖或心臟超音波，以更全面地評估心臟的功能。

其次，您提到的噁心、打嗝和喉嚨異物感，這些症狀可能與胃食道逆流（GERD）有關。
胃食道逆流會導致食道和喉嚨的刺激，進而引發不適感。
您已經接受了內視鏡檢查，結果顯示正常，但有時胃食道逆流的症狀可能在檢查時不易被發現。
建議您可以繼續服用醫生開的固胃錠，並觀察其效果，若症狀持續，可能需要進一步的胃腸道評估。

此外，情緒因素也可能在您的症狀中扮演角色。
壓力和焦慮可能導致身體出現各種不適，包括胸部緊縮感和噁心。
您提到在情緒緊張時症狀會加重，這可能與心理因素有關。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，以幫助減輕壓力。

最後，您提到的「捏一下」的感覺，可能與胸腔內的肌肉或神經有關。
胸腔的肌肉緊張或神經受壓也可能導致類似的感覺。
建議您可以考慮尋求物理治療，進行胸部的肌肉放鬆和伸展運動，這可能有助於緩解症狀。

總結來說，您的症狀可能是多方面因素造成的，包括心臟問題、胃食道逆流、情緒因素及肌肉緊張等。
建議您持續與您的醫療團隊溝通，並考慮進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！