便血原因：肛裂、內痔還是直腸癌？-外科

大便有大量血？

醫生您好
之前上廁所有時擦屁股衛生紙上會有血跡，但之後也沒有出現故不甚在意，之後也斷斷續續出現，間隔時間也沒有留意
然而今日腹痛上廁所，蹲馬桶時覺得用力一下就痛一下，痛了3.4次大便才出來，是深黑色的且較後來的粗
，不料之後一條條的大便是淺土色，但是都有一側帶有血跡，若是有一點點的大便會整個都是血，讓人看了怵目驚心
擦屁股時第一次衛生紙上有許多血，然而擦到第二次血量就沒有了，第三次完全沒有東西
想請問這樣是肛門裂傷還是內痔?還是甚至是直腸癌?
不想青春年華就活到現在結束想要繼續活下去，謝謝醫生解答

黃，10~19歲男性，詢問日期：2016/11/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

19歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

如果還是沒有改善或是非常擔心

也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2016/11/16
資料來源：台灣e院 - 大便有大量血

彙整補充說明

便血的原因可以有很多種，常見的包括內痔、肛裂、腸道炎症、息肉，甚至是大腸癌等。
根據您描述的症狀，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的便血情況，尤其是擦拭衛生紙時出現血跡，這通常與內痔或肛裂有關。
內痔是由於直腸下端的靜脈擴張而形成的腫塊，當大便通過時可能會造成出血，通常血液是鮮紅色，且不會伴隨疼痛。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常會伴隨排便時的疼痛，並且出血量可能會較多。

您提到的深黑色大便可能是因為消化道上部出血的結果，這種情況需要特別注意。
淺土色的大便則可能與飲食或腸道的問題有關。
若大便中有血，且伴隨著腹痛，這可能是腸道有炎症或其他病變的信號。

至於大腸癌，雖然您年輕，但這並不意味著完全排除可能性。
大腸癌的早期症狀有時可能不明顯，便血、腹痛、排便習慣改變等都是需要注意的信號。
特別是如果便血持續存在，建議儘早進行大腸鏡檢查，以排除癌症的可能性。

在這種情況下，建議您採取以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：儘快安排腸胃科或直腸外科的門診，進行詳細的檢查，包括大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，這有助於改善排便習慣，減少便秘的情況，從而降低痔瘡和肛裂的風險。

3. 避免用力排便：如有便秘，應避免用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的機會。

4. 注意症狀變化：如果出血情況持續，或伴隨其他症狀如體重減輕、食慾不振、腹痛加劇等，應立即就醫。

5. 心理健康：面對健康問題時，保持良好的心理狀態也很重要。
可以尋求專業的心理諮詢，幫助您減輕焦慮。

總之，便血的情況不容忽視，及時就醫檢查是最重要的步驟。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！