神經內科急診：處理全身燒傷及多處骨折的楊小姐-神經內科

急診？

病人楊小姐年齡28歲被發現時以全身燒傷60%昏迷不醒並有多處骨折頸椎斷裂生命徵象TPR 25度 10 28 BP 65mmHG~35mmHG 此時醫護人員該如何護理措施

護校學生，10~19歲男性，詢問日期：2000/11/20

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

網友您好
您所提問的問題不符實際狀況
如被發現時全身燒傷60%但體溫卻只有25度
且若為多處頸椎斷裂→應以無生命跡象
建議網友若有疑惑
請親洽衛生署台南醫院急診

回覆日期：2000/11/20
資料來源：台灣e院 - 急診

彙整補充說明

在處理全身燒傷及多處骨折的病人時，特別是像楊小姐這樣的重症病人，醫護人員需要迅速且有效地進行一系列的急救措施。
以下是針對楊小姐情況的護理措施：
1. 確保呼吸道通暢：由於病人昏迷，首先要確保她的呼吸道是通暢的。
可以考慮使用氣道裝置（如氣管插管）來維持呼吸道的通暢，特別是燒傷病人可能因為吸入煙霧或熱氣而導致呼吸道腫脹。

2. 評估生命徵象：持續監測病人的生命徵象，包括心率、呼吸頻率、血壓和體溫。
楊小姐的血壓顯示非常低（65mmHg~35mmHg），這可能是休克的跡象，需立即進行液體復甦。

3. 液體復甦：由於全身燒傷會導致大量液體流失，需透過靜脈輸液來補充體液。
根據燒傷的面積和程度，通常使用大於或等於4ml/kg/%燒傷面積的液體進行計算，並在第一個24小時內進行補充。

4. 控制疼痛：燒傷病人通常會經歷劇烈的疼痛，因此需要適當的止痛藥物來控制疼痛，這對於病人的舒適度和後續治療至關重要。

5. 檢查和處理骨折：對於多處骨折的病人，必須進行詳細的檢查，並根據骨折的類型和位置進行適當的固定。
若有脊椎骨折，需特別小心，避免進一步損傷脊髓。

6. 防止感染：燒傷病人容易感染，因此需要保持傷口清潔，並根據需要使用抗生素預防感染的發生。

7. 進行影像學檢查：在穩定病人的生命徵象後，應進行必要的影像學檢查（如X光或CT掃描）以評估骨折的情況及其他潛在的內部損傷。

8. 轉診至專科醫院：由於楊小姐的情況非常危急，應考慮將她轉診至具備燒傷治療和重症監護能力的醫療機構，以便進行更專業的治療。

9. 多學科合作：在急診處理後，應該與外科、麻醉科、燒傷科及重症醫學科等多個科別進行合作，制定全面的治療計畫。

在這樣的情況下，及時的處置和多學科的合作是關鍵，能夠顯著提高病人的生存機率和後續的康復效果。
希望楊小姐能夠得到妥善的治療，早日康復。