肛門膿瘍轉變為廔管的可能性與治療建議-外科

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肛門膿瘍及廔管問題?


柯醫師 您好:我在今年(2016)9月底時發現肛門口附近出現小腫塊,10月初時破裂排出膿血,至大醫院大腸直腸專科確診為肛門膿瘍,但已破裂故無需進行排膿手術,膿瘍破裂後大約十天,傷口即完全癒合,醫師說這可能會變成廔管,所以需持續觀察,我大概三個禮拜回診一次,至今已回診三次,醫師皆確認無發生廔管,最近一次回診,醫師說我肛門口附近有一小腫塊(直徑不到1公分),裡面可能是廔管,但指診後確認無內外開口。
想請問柯醫師的問題是1. 我這個腫塊有時大有時小,有這樣子隱藏在裡面的廔管嗎(爬文沒看過網友分享經驗類似例子)?
2. 持續觀察還需要多久,才能確定無廔管產生,腫塊完全消失的話能確定無廔管嗎?
以上麻煩柯醫師,百忙之中撥冗回答,感恩您



台中林先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/11/28

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1.只憑文字描述是沒有辦法確定診斷的畢竟還是要親自檢查才能判斷若是單純的腫塊而沒有分泌物也有可能是痔瘡腫脹2.肛門廔管是膿瘍未完全復原的遺跡一般要觀察半年至一年才會知道是否發生廔管若是腫塊沒有疼痛不適或是摸到管狀結構則多半不是肛門廔管如果沒有發炎或是蓄膿也不一定需要治療



回覆日期:2016/11/28

彙整補充說明


肛門膿瘍是一種常見的肛門疾病,通常由於肛門腺體的感染引起,形成膿腫。
當膿腫破裂後,雖然表面上看似癒合,但仍有可能發展成肛門廔管。
根據您的描述,您在膿瘍破裂後的觀察和醫師的評估,顯示目前尚未形成廔管,但仍需持續關注。

1. 腫塊的變化與廔管的可能性:
您提到的腫塊有時大有時小,這種情況可能與炎症反應、組織癒合或其他因素有關。
腫塊的變化不一定意味著隱藏著廔管,尤其是在指診後確認無內外開口的情況下。
廔管通常會有持續的分泌物或疼痛感,若腫塊不伴隨這些症狀,則可能只是局部的組織反應或是小的囊腫。
若腫塊持續存在,建議定期回診,並與醫師討論進一步的檢查或影像學評估(如超音波或MRI),以便更清楚了解腫塊的性質。

2. 觀察的時間與確定廔管的標準:
一般來說,從膿瘍破裂到確定是否形成廔管的觀察期通常需要數個月,建議至少觀察六個月至一年。
若腫塊完全消失且無其他症狀(如疼痛、分泌物等),則可以較為確定不會形成廔管。
然而,若腫塊持續存在或有變化,則需要進一步的評估。
醫師可能會建議進行定期的檢查,以便及早發現任何潛在的問題。

在此期間,您可以採取一些自我護理措施來促進癒合,例如:
- 溫水坐浴:每天進行溫水坐浴,有助於減輕不適並促進局部血液循環。

- 保持清潔:保持肛門區域的清潔,避免刺激。

- 飲食調整:保持良好的飲食習慣,避免便秘,增加纖維攝取,保持大便通暢。

- 定期回診:如您所做的,定期回診以便醫師評估病情。

如果未來出現任何新的症狀,如持續的疼痛、發燒或腫塊變大,應立即就醫。
肛門廔管的治療通常需要手術,若確診為廔管,醫師會根據廔管的類型和嚴重程度來制定適合的治療計劃。

總之,持續觀察和定期回診是非常重要的,若有任何疑慮或不適,請隨時與您的醫療團隊聯繫,尋求專業的建議和治療。
希望您能早日康復,並恢復正常的生活。

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