頭痛、失憶與自律神經失調：如何診斷和治療？-神經內科

經常頭很痛偶爾腦袋放空最近還短暫失憶？

醫師你好，我是代男友發問的，因為實在太擔心他的情況又不能陪他到醫院，煩請醫師解答。

去年12月底，他曾經突然暈倒導致輕微腦震蕩。送院昏迷大半天及失去一個月的記憶，可是很快就恢復。醫院有給他做詳細的腦檢查，報告沒發現腫瘤、心臟、腦血管等問題。
今年1月，再次暈倒昏迷送院，同樣是失憶一陣子就恢復。及後醫師說這次是因為腦部血塊沒全消所導致的。再一次做腦檢查也沒有問題，然後也康恢了。
出院後幾個月他都不停時感覺頭很痛，會暈睡的症狀。再次去醫院檢查醫師說是自律神經失調症。原因是他有一年多的時間失眠，難入睡，睡眼質素差。直至開了藥才得以好轉。
直到這幾天，男友說他最近腦袋都放空，不知道在幹嘛。然後前天他如常下班睡覺，一醒來頭很痛，不知道自己身在何處，忘了常用的帳號密碼習慣那些，更有一片刻忘了我是誰。情況比上2次輕微，記憶也比上2次的恢復得快。

他是出現了甚麼狀況，會是檢查得不夠全面發現不到原因？還是有其他腦以外的問題會洐生出這情況？另外他家族有耳嗚遺傳，不知道有沒有關係。
謝謝醫師

_，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:
您提到頭部外傷後失憶大於30分鐘以上是屬於較嚴重的腦部損傷，至於後續多次的發作可能要考慮腦部不正常放電，其中最為人所知的是大發作型，發作時病人會突然會發出一聲叫聲，然後患者會喪失意識而跌倒在地上，眼神凝視。口中會流出口水來，手和腳會有僵硬的情形，接著就有對稱性的抽筋現象。發作的過程只有幾分鐘，發作後患者就會很安靜，會有記憶上的空白。
另一種是部分性的發作，因腦部的某個部位有異常的放電現象。不同功能區有異常放電的情形，即可引起臨床相對的症狀，運動區的部位發生了異常的放電，這時病人的手、腳或是臉部會有不自主的抽搐的情形。如果發生在感覺區時，病人會有異常的感覺（包括麻木、蟻行、刺痛等）。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/12/08
資料來源：台灣e院 - 經常頭很痛偶爾腦袋放空最近還短暫失憶

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的男友經歷了多次暈倒、失憶和頭痛等症狀，這些情況確實令人擔憂。
首先，從醫學的角度來看，這些症狀可能與自律神經失調有關，但也有可能涉及其他潛在的神經系統問題。

自律神經失調是一種常見的狀況，通常與壓力、焦慮、失眠等因素有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等。
當這個系統失調時，可能會出現頭痛、暈眩、心悸、失眠等多種症狀。
您的男友在經歷了腦震蕩後，可能因為身體的壓力和焦慮而導致自律神經失調，這是相對常見的情況。

關於他的失憶症狀，這可能與腦部的暫時性功能障礙有關。
儘管之前的檢查未發現腫瘤或其他明顯的病變，但腦震蕩後的腦部功能恢復可能需要時間，並且有時會出現短暫的記憶障礙。
此外，情緒壓力和焦慮也可能影響記憶的形成和回憶，這可能解釋了他最近的「放空」感覺和短暫的失憶。

至於耳鳴的家族遺傳，耳鳴本身可能與自律神經失調有關，因為自律神經系統的失調可能影響聽覺系統的功能。
耳鳴的原因多樣，可能與壓力、焦慮、耳部疾病等有關，因此建議在這方面也進行進一步的評估。

在診斷和治療方面，建議您男友再次就醫，最好是找神經科或精神科醫師進行詳細的評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如腦電圖（EEG）來檢查是否有異常的腦電活動，或是進行心理評估以了解他的情緒狀況。
此外，針對自律神經失調的治療，通常會包括藥物治療（如抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物）和心理治療（如認知行為療法），這些都能幫助改善症狀。

在日常生活中，建議他保持規律的作息，避免過度的壓力，並尋找適合的放鬆方式，例如運動、冥想或深呼吸練習。
此外，良好的睡眠質量對於自律神經的調節也非常重要，若他仍有失眠問題，應該與醫生討論調整治療方案。

總之，您的男友的情況需要專業的醫療評估和治療，建議儘快就醫，並與醫生詳細討論他的症狀和病史，以便制定合適的治療計畫。
希望他能早日康復，並恢復正常的生活。