頭痛、失憶與自律神經失調:如何診斷和治療?-神經內科

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經常頭很痛 偶爾腦袋放空 最近還短暫失憶?


醫師你好,我是代男友發問的,因為實在太擔心他的情況又不能陪他到醫院,煩請醫師解答。
去年12月底,他曾經突然暈倒導致輕微腦震蕩。
送院昏迷大半天及失去一個月的記憶,可是很快就恢復。
醫院有給他做詳細的腦檢查,報告沒發現腫瘤、心臟、腦血管等問題。
今年1月,再次暈倒昏迷送院,同樣是失憶一陣子就恢復。
及後醫師說這次是因為腦部血塊沒全消所導致的。
再一次做腦檢查也沒有問題,然後也康恢了。
出院後幾個月他都不停時感覺頭很痛,會暈睡的症狀。
再次去醫院檢查醫師說是自律神經失調症。
原因是他有一年多的時間失眠,難入睡,睡眼質素差。
直至開了藥才得以好轉。
直到這幾天,男友說他最近腦袋都放空,不知道在幹嘛。
然後前天他如常下班睡覺,一醒來頭很痛,不知道自己身在何處,忘了常用的帳號密碼習慣那些,更有一片刻忘了我是誰。
情況比上2次輕微,記憶也比上2次的恢復得快。
他是出現了甚麼狀況,會是檢查得不夠全面發現不到原因?
還是有其他腦以外的問題會洐生出這情況?
另外他家族有耳嗚遺傳,不知道有沒有關係。
謝謝醫師


_,20~29歲男性,詢問日期:2016/12/08

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述:您提到頭部外傷後失憶大於30分鐘以上是屬於較嚴重的腦部損傷,至於後續多次的發作可能要考慮腦部不正常放電,其中最為人所知的是大發作型,發作時病人會突然會發出一聲叫聲,然後患者會喪失意識而跌倒在地上,眼神凝視。
口中會流出口水來,手和腳會有僵硬的情形,接著就有對稱性的抽筋現象。
發作的過程只有幾分鐘,發作後患者就會很安靜,會有記憶上的空白。
另一種是部分性的發作,因腦部的某個部位有異常的放電現象。
不同功能區有異常放電的情形,即可引起臨床相對的症狀,運動區的部位發生了異常的放電,這時病人的手、腳或是臉部會有不自主的抽搐的情形。
如果發生在感覺區時,病人會有異常的感覺(包括麻木、蟻行、刺痛等)。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2016/12/08

彙整補充說明


根據您描述的情況,您的男友經歷了多次暈倒和失憶,這些症狀可能與自律神經失調有關,但也可能涉及其他神經系統的問題。
首先,腦震蕩後的失憶和暈倒是需要特別注意的,因為這可能表示腦部受到了一定程度的損傷。
雖然醫院的檢查結果顯示沒有腫瘤或其他明顯的病變,但腦部的微小變化或功能性問題可能不易檢測。

自律神經失調是一種常見的情況,通常與壓力、焦慮、睡眠質量差等因素有關。
您的男友有長期失眠的歷史,這可能導致自律神經系統的失調,進而引發頭痛、暈眩等症狀。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、血壓、消化等,當它失調時,可能會出現多種身體不適的症狀。

在這種情況下,建議您男友應該尋求神經科或精神科醫師的進一步評估。
醫生可能會建議進行更詳細的檢查,如腦電圖(EEG)來檢查是否有異常的腦電活動,或是進行影像學檢查以排除其他潛在的問題。
此外,心理評估也很重要,因為焦慮和壓力可能會加重自律神經失調的症狀。

治療方面,除了藥物治療外,心理治療(如認知行為療法)也可以幫助改善焦慮和壓力管理。
生活方式的調整,如規律的作息、適度的運動、健康的飲食和放鬆技巧(如冥想、深呼吸等)也能對自律神經失調有正面的影響。

至於家族有耳鳴的遺傳,這可能與自律神經失調有一定的關聯,因為耳鳴有時也與壓力和焦慮有關。
建議您男友在就醫時,向醫生詳細說明家族病史,以便醫生能夠更全面地評估他的情況。

總之,您的男友目前的症狀需要進一步的醫療評估和適當的治療。
請鼓勵他儘快就醫,並與醫生充分溝通他的症狀和擔憂,以便獲得最佳的醫療建議和支持。
希望他能早日康復,恢復正常的生活。

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