肛門膿瘍手術後出現廔管型成的疑慮與治療方式-外科

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肛門膿瘍及廔管型成?


柯醫師您好:你好,我十二月十一日開肛門膿傷手術(醫生即日安排入院), 手術後醫生說傷口不淺, 有機會型成廔管。
之後一星期每天到醫院洗傷口及放入棉條吸收膿, 血水, 讓傷口內部先治癒, 一星期覆診醫生說回復良好。
早幾天再覆診,醫生說廔管已經型成,建議先照MRI,再安排做廔管切除手術,但不是通常說肛門膿傷手術4-6星期才型成? 另外,服用抗生素有機會阻止廔管型成嗎?現是肛門膿傷手術大約三星期, 傷口已差不多愈合,流出的膿及血水也大大減少了, 傷口根本上不痛,摸上去比一兩星期前軟了, 不過用力擠仍會有一點點透明的血水出黎,這是廔管型成的病徵嗎?萬分感謝!新年快樂!



蔡先生,20~29歲男性,詢問日期:2016/12/31

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:肛門廔管是膿瘍癒合不完全的後遺症並非所有肛門膿瘍都會變成廔管在這個階段就做MRI進行診斷也是比較少見的做法多半都會等傷口復原後再觀察一段時間一般都需要6-8週的觀察期才能確定是否有廔管產生這個階段應該注意傷口清潔併多進行溫水坐浴多服用抗生素併不能阻止廔管形成建議你一個月後再請專門的大腸直腸外科醫師檢視若產生廔管再考慮是否需要手術



回覆日期:2016/12/31

彙整補充說明


您好!針對您提到的肛門膿瘍手術後出現廔管的疑慮,首先要了解肛門膿瘍及廔管的形成過程。
肛門膿瘍是由於肛門腺體的感染所引起的膿腫,若膿腫未能完全引流或癒合不良,可能會形成肛門廔管。
廔管是指肛門與皮膚之間形成的異常通道,通常伴隨著分泌物的排出。

根據您的描述,手術後的傷口癒合情況良好,流出的膿和血水減少,且傷口不痛,這是正面的進展。
然而,您提到用力擠壓仍會有透明的血水流出,這可能是廔管形成的徵兆。
廔管的形成通常需要一段時間,確實一般認為在手術後的4-6週內會有較高的機率出現,但也有可能在更早的時間內就形成,特別是在傷口癒合不完全的情況下。

關於抗生素的使用,抗生素主要是用來控制感染,並不一定能阻止廔管的形成。
若感染控制得當,傷口癒合良好,則有可能減少廔管形成的風險,但一旦廔管已經形成,則需要進一步的治療。

您提到的MRI檢查是為了更清楚地了解廔管的情況,這是合理的做法。
MRI能夠提供更詳細的影像,幫助醫生評估廔管的範圍及位置,進而決定是否需要手術切除。
手術切除廔管是目前最有效的治療方式,尤其是當廔管已經確定存在且影響到生活品質時。

在等待手術的期間,建議您繼續保持傷口的清潔,定期進行坐浴,這有助於減少不適感並促進癒合。
如果出現任何新的症狀,如劇烈疼痛、膿液增多或發燒等,應立即就醫。

最後,手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,保持良好的溝通與醫療團隊,定期回診以監測傷口的癒合情況,對於預防併發症及早期發現問題都是非常重要的。
希望您早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問!新年快樂!

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