肛門膿瘍手術後出現廔管型成的疑慮與治療方式-外科

肛門膿瘍及廔管型成？

柯醫師您好:你好，
我十二月十一日開肛門膿傷手術(醫生即日安排入院), 手術後醫生說傷口不淺, 有機會型成廔管。
之後一星期每天到醫院洗傷口及放入棉條吸收膿, 血水, 讓傷口內部先治癒, 一星期覆診醫生說回復良好。
早幾天再覆診，醫生說廔管已經型成，建議先照MRI，再安排做廔管切除手術，但不是通常說肛門膿傷手術4-6星期才型成? 另外，服用抗生素有機會阻止廔管型成嗎?

現是肛門膿傷手術大約三星期, 傷口已差不多愈合,流出的膿及血水也大大減少了, 傷口根本上不痛，摸上去比一兩星期前軟了，不過用力擠仍會有一點點透明的血水出黎，這是廔管型成的病徵嗎?

萬分感謝!
新年快樂!

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門廔管是膿瘍癒合不完全的後遺症

並非所有肛門膿瘍都會變成廔管

在這個階段就做MRI進行診斷也是比較少見的做法

多半都會等傷口復原後再觀察一段時間

一般都需要6-8週的觀察期才能確定是否有廔管產生

這個階段應該注意傷口清潔併多進行溫水坐浴

多服用抗生素併不能阻止廔管形成

建議你一個月後再請專門的大腸直腸外科醫師檢視

若產生廔管再考慮是否需要手術

回覆日期：2016/12/31
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍及廔管型成

彙整補充說明

肛門膿瘍手術後出現廔管的疑慮是許多患者在手術後常見的問題。
根據您的描述，您在手術後經歷了傷口的清洗和護理，並且在覆診時醫生已經確認廔管的形成。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在手術後的短時間內就出現了廔管的情形。

首先，肛門膿瘍手術後形成廔管的時間因人而異，通常在手術後的4到6週內會有較高的機率發生廔管，但這並不是絕對的。
有些患者可能因為個體差異、傷口癒合情況或是感染的程度，導致廔管的形成時間提前。
您提到的透明血水流出，可能是廔管形成的徵兆之一，因為廔管通常會有分泌物流出，這是由於腺體或組織的持續發炎所引起的。

至於抗生素的使用，雖然抗生素可以幫助控制感染，但對於已經形成的廔管來說，抗生素並不能有效阻止其進一步發展。
抗生素主要是用來治療感染，而廔管的形成往往是因為膿瘍未能完全癒合或是感染反覆發作所導致的。
因此，若醫生已經建議進行MRI檢查以確認廔管的情況，這是非常必要的，因為MRI能夠提供更清晰的影像，幫助醫生評估廔管的結構及其與周圍組織的關係。

在治療方面，若確診為廔管，通常需要進行手術切除。
手術的方式可能會根據廔管的複雜程度而有所不同，簡單的廔管可能只需要小範圍的切開，而複雜的廔管則可能需要更大範圍的手術。
手術後的護理也非常重要，包括保持傷口清潔、定期換藥及觀察有無感染的跡象。

最後，您提到的傷口癒合情況良好，流出的膿和血水減少，這是正面的訊號，但仍需密切觀察。
如果有任何不適或症狀加重，應立即回診。
建議您在接下來的幾週內，定期與醫生保持聯繫，並遵循醫生的建議進行後續的檢查和治療。

祝您早日康復，新年快樂！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132594
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193089
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85586
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181590
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143859

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