痔瘡出血：是否需要進行大腸鏡檢查？-外科

大便出血？

你好:我本身有痔瘡~前1年多前有大便出血過,上個月又出血,終於下決定去看醫生,醫生用肛門指診,說我是痔瘡4級,開了藥讓我擦,大概過了快一個月,沒有在出血,但前幾天因為感冒+失眠,又大便出血!!之前醫生指診說我的血沒有黏液,是鮮紅色~說我是痔瘡流血~我問醫生說要檢查大腸鏡嗎?醫生說不用?後來因為看我有疑慮,她讓我拿糞便淺血檢查的回去~但最近事情多還沒拿去檢查~我大便本身沒有規律~想上就上!之前因為水喝少~所以老是便秘!現在更改生活習慣,水和蔬果都會多吃,比較很少便秘~

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2017/01/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

若有疑慮則接受大腸鏡檢查也是可以的

若是尚未下定決心

依據糞便潛血檢查的結果再來決定是否進行大腸鏡檢查

是一般醫師會給的建議

回覆日期：2017/01/24
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況主要是由於痔瘡所引起的出血。
痔瘡是一種常見的肛門疾病，尤其是在便秘、用力排便或長時間坐著的情況下，容易引發出血。
您提到的鮮紅色血液通常是來自於肛門或直腸的出血，這與痔瘡的情況相符。

在您的情況下，醫生已經進行了肛門指診，並確認您有四級痔瘡，這意味著痔瘡的情況相對較嚴重。
雖然醫生認為目前不需要進行大腸鏡檢查，但這並不代表完全排除其他可能性。
大腸鏡檢查主要是用來排除其他可能的病因，例如大腸癌或其他腸道疾病，特別是在出血持續或有其他異常症狀的情況下。

根據醫學建議，如果您有以下情況，建議您考慮進行大腸鏡檢查：
1. 持續出血：如果出血情況持續不斷，或是出血量增加，這可能需要進一步檢查。

2. 排便習慣改變：如果您發現自己的排便習慣有明顯改變，例如腹瀉或便秘加重，這可能是需要進一步檢查的信號。

3. 體重減輕：如果您在沒有刻意減重的情況下，體重明顯減輕，這也是一個需要注意的警訊。

4. 家族病史：如果您的家族中有大腸癌或其他腸道疾病的病史，則更應該考慮進行大腸鏡檢查。

在您的情況中，雖然目前的出血可能是由痔瘡引起，但如果您對於出血的原因有疑慮，或是有上述的情況出現，進行大腸鏡檢查是合理的選擇。
這樣可以更安心地排除其他潛在的問題。

此外，您提到最近已經改善了飲食習慣，增加水分和蔬果的攝取，這對於改善便秘和減少痔瘡的發作是非常有幫助的。
建議您繼續保持這樣的生活方式，並定期回診，讓醫生評估您的情況。

最後，若您在使用藥物後仍感到不適或有其他症狀，請務必及時回診，與醫生討論您的症狀和治療方案。
健康是最重要的，及早發現和處理問題能夠避免未來更大的困擾。
希望您早日康復！