糖化血紅素：我能從糖尿病恢復嗎？-內科

糖化血紅素？

醫生我想請問你一下我9月分驗糖化血紅素是6.1
我今年1月驗的時候糖化血色素是6.5請問我是否得了糖尿病？
我去醫院看報告時醫生叫我先減肥下來是為了要控制我糖尿病還是要讓我糖尿病痊癒？
我去看的時候醫生說我的糖化血紅素是6.5說我是第二型糖尿病為伴有併發症
醫生叫我3月後去看瘦下來糖化血紅素有沒有辦法降到6.1這樣的意思是說看我可不可以恢復為沒有糖尿病嗎？
而且醫生也沒開藥給我意思是我可以恢復成沒有糖尿病的人嘛
我一直很質疑我到底是不是得糖尿病因為我3多1少都沒有也不會因為少吃一餐而感到頭昏昏的
我的體重是115，身高169
所以如果我瘦下來有沒有機會恢復成沒糖尿病的人

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2017/02/10

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

匿名小姐閣下:

1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,

c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)

2.您的體重115Kg,身高169cm,身體質量指數(body mass index,BMI)為40.2Kg/m2;屬於重度肥胖. 罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。您可以自己評估一下。由於肥胖會產生胰島素阻抗的問題，容易引起第2型糖尿病。所以適度的減重是非常重要的.飲食控制、規律運動與行為治療是減重的非藥物療法；飲食控制更是減重的基本步驟。一般希望每人每日仍需攝取1500~1200大卡的熱量，才能符合營養的需求。臨床上，我們建議男性飲食控制每天在1500~1800大卡，女性1200~1500大卡左右；或者每天減少500大卡的熱量攝取。這樣的話，每週大約可以減少0.45公斤的體重。太快速的減重，有時會引起爾後體重的反彈性增加。不均衡的飲食攝取，有時會消耗肌肉的蛋白質，或是加速脂肪的生成。必須特別小心.

3.您的醫師的建議與處置非常適當。因為第2型糖尿病不是突然發生的,而是日積月累,因為肥胖,不良的飲食習慣,缺乏運動,生活型態不良等等因素所演變而成的.由於您的臨床狀況,還有反轉的機會,所以他建議您飲食運動控制與減重,而沒有給您服藥.

4.個人建議閣下:三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.如果還有疑問,請您與您的家庭醫師詳細討論為宜.

回覆日期：2017/02/10
資料來源：台灣e院 - 糖化血紅素

彙整補充說明

根據您的描述，您的糖化血紅素（HbA1c）在9月的檢查結果為6.1，而在1月時為6.5。
根據美國糖尿病醫學會的標準，HbA1c值在6.5%或以上可被診斷為糖尿病，因此您的6.5%確實符合糖尿病的診斷標準。
醫生建議您減肥的原因主要是因為肥胖是第二型糖尿病的重要危險因子，減重可以改善胰島素敏感性，進而有助於控制血糖。

第二型糖尿病的特點是胰島素抵抗，這意味著身體對胰島素的反應不如正常人，導致血糖升高。
透過減重、改善飲食和增加運動，許多患者能夠有效控制血糖，甚至在某些情況下達到「糖尿病緩解」的狀態。
這並不意味著完全痊癒，而是透過生活方式的改變，血糖水平可以回到正常範圍，且不需要藥物治療。

您的醫生沒有開藥給您，這可能是因為他認為您有能力透過生活方式的改變來控制血糖。
這是一個積極的信號，顯示醫生對您能夠改善健康狀況的信心。
減重的確可以幫助您改善血糖控制，尤其是對於BMI（身體質量指數）超過30的患者來說，減少5%至10%的體重就能顯著改善血糖水平。

在飲食方面，建議您減少高糖、高熱量的食物攝取，並增加纖維素的攝取，例如全穀類、蔬菜和水果。
這些食物不僅能提供飽足感，還能幫助穩定血糖。
此外，規律的運動也是非常重要的，建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

至於您提到的「是否能恢復成沒有糖尿病的人」，這取決於您的生活方式改變的持續性和效果。
許多研究顯示，透過健康的飲食和運動，部分第二型糖尿病患者能夠達到正常的血糖水平，並且在不需要藥物的情況下維持這一狀態。
然而，這並不意味著糖尿病會完全消失，因為糖尿病的風險仍然存在，特別是如果未來的生活方式不再健康。

最後，建議您定期回診，持續監測血糖和HbA1c的變化，並與醫生保持良好的溝通，根據檢查結果調整您的健康計畫。
透過這些努力，您有機會改善健康，並降低未來發展糖尿病併發症的風險。