瞭解大腸直腸癌 TNM 分期：T1N1aMx 的意義與治療建議-外科

大腸直腸癌病理報告？

醫師您好：
家父日前診斷罹患直腸癌，經由手術後的病理報告TNM分期是 T1N1aMx, 為3A期
我的疑問是:

1. 為何M的結果是x呢？術前不是都會做檢查嗎？ Mx是指沒有檢查遠端的意思嗎？如果是為何醫師不檢查呢？
2.醫師告訴我們不用太擔心，這個分期治癒率很好，配合治療即可，我也查了一些資料，3A統計數字的確很奇妙，不過心裡還是很緊張想請醫師解惑。

謝謝您的撥冗解答。

Raymond，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1. x代表沒有做的意思

是因為手術醫師沒有切送懷疑遠端轉移的組織

所以病理醫師無從進行檢查

如果手術醫師有標註懷疑遠端轉移的組織

則病理醫師便會針對該組織進行檢查並標註1或是0

2. T1N1aMx(其實應該視為T1N1M0)的確是少見的病理分期

因為有淋巴轉移所以是第三期

因為腫瘤僅侵犯到粘膜層所以標註a是期別較輕的意思

其實醫師切除的範圍很足夠所以會出現淋巴轉移

若是切除範圍不足或是病理醫師不夠仔細

淋巴轉移可能會被忽略

就會變成常見的T1N0M0

也就是所謂的stage migration

應該恭喜你遇到兩位認真的醫師

好好配合治療就對了

回覆日期：2017/03/31
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸癌病理報告

彙整補充說明

您好！首先，對於您父親的直腸癌診斷及TNM分期的問題，我會盡量詳細解釋，希望能幫助您更好地理解這個情況。

1. 關於M的結果為Mx的意義：
在TNM分期系統中，M代表遠端轉移的情況。
Mx表示無法評估遠端轉移的情況，這通常是因為在手術過程中，醫生並未對可能的轉移部位進行檢查或取樣。
這並不意味著一定存在轉移，而是因為在手術時沒有進行相關的檢查。
術前的檢查（如影像學檢查）可能未能發現轉移，或者醫生在手術中未標註需要進一步檢查的部位。
這種情況在臨床上並不罕見，因為有時候轉移的病灶可能非常微小，無法在術前檢查中被發現。

2. 關於治療建議及預後：
您提到的T1N1aMx分期，根據TNM系統來看，T1表示腫瘤僅侵犯到直腸的黏膜層，N1a則表示有淋巴結轉移，但轉移的淋巴結數量較少，通常預示著病情相對較輕。
這樣的分期通常被視為第三期（3A期），而這個階段的治癒率相對較高。
根據統計數據，這個階段的五年存活率可達70%-90%，具體數字會因患者的具體情況而異。

醫生告訴您不必過於擔心，這是因為在這個分期下，治療的效果通常較好。
配合後續的治療（如化療或放療），可以進一步降低復發的風險。
治療的具體方案會根據您父親的身體狀況、腫瘤的特性以及醫療團隊的建議來制定。

在這裡，我也想強調，雖然統計數據提供了一個大致的預測，但每位患者的情況都是獨特的，治療的反應和預後也會因人而異。
因此，保持與主治醫師的良好溝通，了解具體的治療計畫和後續的追蹤檢查是非常重要的。

最後，面對癌症的診斷，患者及其家屬常常會感到焦慮和不安。
這是非常正常的情緒反應。
建議您可以尋求心理支持，與家人朋友分享您的感受，或考慮尋求專業的心理諮詢，這樣有助於減輕心理壓力，並更好地支持您父親的治療過程。

希望以上的解釋能幫助您釐清疑惑，祝您父親早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。