大便失禁是否為庤瘡手術後遺症？求解-外科

庤瘡手術後遺症？

於多年前因內痔經醫師診治後施行手術，唯近年常有大便失禁的情形，大都是不經意的發現，有時是排氣時跟隨著些微的排泄物排出，甚為困擾。曾再給原主治醫師做肛門解診檢查，唯醫師稱鬆緊尚正常。請教主任是否尚有補救方式或手術？感謝主任！

yukiko，50~59歲女性，詢問日期：2017/04/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

年齡稍長的婦女常會有這種問題

原因是生產導致骨盆腔肌肉群鬆弛

若有輕微的肛門失禁可以藉由藥物改善

至於是否是真的擴約肌的問題

可能要親自檢查或是藉由機器測定才能確定

如果真的是因為擴約肌損傷

那是有擴約肌修補手術可以執行

但是前提必須是真的有擴約肌的損傷

建議妳先使用藥物治療看看

若是效果不好再接受進一步的檢查看看

回覆日期：2017/04/16
資料來源：台灣e院 - 庤瘡手術後遺症

彙整補充說明

大便失禁的情況確實可能與過去的痔瘡手術有關，但並不一定是直接的後遺症。
根據您的描述，您在手術後出現了不經意的排泄物排出，這可能是由於多種因素造成的，包括肛門括約肌的功能異常、神經損傷或是骨盆底肌肉的鬆弛等。

首先，痔瘡手術後，尤其是涉及到肛門周圍組織的手術，可能會影響到肛門括約肌的功能。
這些肌肉負責控制排便的過程，若其功能受到損害，可能會導致失禁的情況。
即使醫師在檢查時認為您的肛門鬆緊正常，這並不代表括約肌的功能完全正常，因為有時候功能性問題不易在物理檢查中被發現。

其次，年齡、分娩歷史、以及其他健康狀況（如糖尿病、神經系統疾病等）也可能影響到肛門的控制能力。
特別是女性，隨著年齡增長，骨盆底肌肉的鬆弛會更加明顯，這可能導致大便失禁的情況。

針對您的困擾，建議您可以考慮以下幾種補救方式：
1. 藥物治療：有些藥物可以幫助改善腸道的運動，減少腹瀉或糞便稀的情況，這樣可以減少失禁的發生。
您可以與醫師討論適合的藥物選擇。

2. 生物回饋訓練：這是一種透過專業的物理治療師進行的訓練，幫助您重新學習如何控制肛門括約肌的運動，增強肌肉的力量和控制能力。

3. 膳食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘或腹瀉，這樣可以減少排便時的壓力，降低失禁的風險。

4. 手術選擇：如果經過評估後確認您有括約肌的損傷，則可能需要考慮進一步的手術修復。
這通常是針對那些經過詳細檢查後，確定有結構性問題的患者。

5. 定期追蹤：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期檢查肛門的功能狀況，及時調整治療方案。

最後，建議您尋求專業的腸胃科或肛腸科醫師的意見，進行更詳細的檢查和評估，以確定最佳的治療方案。
大便失禁雖然是一個困擾的問題，但透過適當的治療和管理，許多患者都能夠改善其生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助！